脑出血的出血量少的时候，一般可以通过保守的药物治疗和对症治疗来处理，但当血肿量比较多的时候，并且引起了病情明显恶化的时候，就要在药物的基础考虑加上手术治疗，在以下情况下可能需要考虑开颅清除手术：
幕上血肿量较大：当幕上血肿量大于30ml时，由于血肿较大可能引起中线移位导致脑疝，这时多需要考虑进行开颅手术以清除血肿。幕下血肿量较多：幕下血肿，如小脑出血，当出血量大于10ml时，可能需要进行手术治疗。对于小脑出血，可以根据患者的GCS评分选择开颅清除血肿或进行钻孔引流术放置引流管引流血肿。脑干出血：尽管脑干出血的预后通常不理想，但在某些情况下，如脑干出血量大于5ml并且患者出现明显的神经功能恶化或脑干压迫症状，也可以考虑进行开颅手术以减轻压迫和清除血肿。上述只是一些标准，但是否进行开颅手术还需要考虑患者的整体健康状况、年龄、身体状态以及其他合并症等因素。对于高龄或身体状态较差的患者，即使进行了手术，预后也可能不佳。
总的来说，开颅清除手术在脑出血治疗中的作用是清除血肿并尽量减少二次伤害。然而，具体是否需要进行开颅手术还需根据患者的具体情况和医生的评估来决定。
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