每日一练
医学考试+护理考试
习题介绍
医学考试：2道单选，1道多选
护理考试：2道单选，1道多选
建议答题时间：5分钟
医学考试
高钾血症时心电图的特点是：
A.T波高尖，QRS波群增宽
B.T波低平，Q-T间期缩短
C.T波低平，Q-T间期延长
D.T波正常，Q-T间期延长
E.T波低平，出现U波
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A
医学基础知识-诊断-心电图-电解质紊乱和药物影响-电解质紊乱;
本题考查高钾血症的心电图特点。细胞外血钾浓度超过5.5mmol/L，致使QT间期缩短和T波高尖，基底部变窄；血清钾＞6.5mmol/L时，QRS波群增宽，PR及QT间期延长，R波电压降低及S波加深，S-T段压低。当血清钾增高＞7mmol/L，QRS波群进一步增宽，PR及QT间期进一步延长；P波增宽，振幅减低，甚至消失，有时实际上窦房结仍在发出激动，沿3个结间束经房室交界区传入心室，因心房肌受抑制而无P波，称之为“窦室传导”。高血钾的最后阶段，宽大的QRS波甚至与T波融合呈正弦波。
A项正确，高钾血症时心电图表现为T波高尖，QRS波群增宽。
B项错误，高钾血症时心电图表现为T波高尖，而非T波低平；Q-T间期可缩短（血清钾＞5.5mmol/L），也可延长（血清钾＞6.5mmol/L）。
C项错误，高钾血症时心电图表现为T波高尖，而非T波低平；Q-T间期可缩短（血清钾＞5.5mmol/L），也可延长（血清钾＞6.5mmol/L）。
D项错误，高钾血症时心电图表现为T波高尖，而非T波正常；Q-T间期可缩短（血清钾＞5.5mmol/L），也可延长（血清钾＞6.5mmol/L）。
E项错误，T波低平，出现U波见于低血钾症，而非高钾血症。
故正确答案为A。
青霉素过敏性休克属于：
A.Ⅰ型超敏反应
B.Ⅱ型超敏反应
C.Ⅲ型超敏反应
D.Ⅳ型超敏反应E.免疫耐受
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A
医学基础知识-医学免疫学-超敏反应-Ⅰ型超敏反应-临床常见疾病;
本题考查青霉素过敏性休克。Ⅰ型超敏反应的临床常见疾病：（1）全身过敏性反应：①药物过敏性休克；②血清过敏性休克。（2）局部过敏反应：①呼吸道过敏反应；②消化道过敏反应；③皮肤过敏反应。
药物过敏性休克：青霉素过敏最为常见，头孢菌素、链霉素、普鲁卡因等也可引起过敏性休克。青霉素本身无免疫原性，但其降解产物青霉噻唑醛酸或青霉烯酸，与体内组织蛋白共价结合后，可刺激机体产生特异性IgE，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞致敏。当机体再次接触青霉素时，青霉噻唑醛酸或青霉烯酸蛋白可通过交联结合靶细胞表面IgE而触发过敏反应，重者可发生过敏性休克甚至死亡。
A项正确，青霉素过敏性休克属于Ⅰ型超敏反应。
B项错误，Ⅱ型超敏反应常见于输血反应、新生儿溶血症和自身免疫性溶血性贫血等。
C项错误，Ⅲ型超敏反应常见于血清病和链球菌感染导致的肾小球肾炎等。
D项错误，Ⅳ型超敏反应常见于结核病和接触性皮炎等。
E项错误，正常机体的免疫系统具有区别“自己”和“非己＂的能力，对非己抗原能够发生免疫应答，对自身抗原则处于无应答或微弱应答状态，称为免疫耐受。青霉素过敏性休克明显不属于免疫耐受
故正确答案为A。
尿道综合征包括________为膀胱颈和和膀胱三角区受刺激所致。
A.尿频
B.尿急
C.尿痛
D.少尿
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ABC
临床医学-内科学-泌尿系统疾病-尿路感染-鉴别诊断;
本题考查尿道综合征的症状。尿道综合征常见于女性，病人有尿频、尿急、尿痛及排尿不适等尿路刺激症状，但多次检查均无真性细菌尿。部分可能由于逼尿肌与膀胱括约肌功能不协调、妇科或肛周疾病、神经焦虑等引起，也可能是衣原体等非细菌感染造成。
A、B、C项正确，尿道综合征常见于女性，病人有尿频、尿急、尿痛及排尿不适等尿路刺激症状。
D项错误，尿道综合征常见于女性，病人有尿频、尿急、尿痛及排尿不适等尿路刺激症状。没有少尿的症状，表现为排尿不适。
故正确答案为ABC。
护理考试
颅内高压患者，腰穿放脑脊液后，突然呼吸停止，是由于诱发：
A.脑瘤突发出血
B.枕骨大孔疝
C.小脑幕裂孔疝
D.大脑镰疝
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B
护理学-外科护理-颅脑疾病与颅脑损伤病人的护理-颅内压增高及脑疝-临床表现;
本题考查枕骨大孔疝临床特点。
枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，常因幕下占位性病变，或行腰椎穿刺放出脑脊液过快过多引起。临床上缺乏特异性表现，容易被误诊，病人常剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直，生命体征改变出现较早，常迅速发生呼吸和循环障碍，瞳孔改变和意识障碍出现较晚。当延髓呼吸中枢受压时，病人可突然呼吸停止而死亡。
A项错误，题干中主要是腰椎穿刺放出脑脊液过快过多引起的脑疝，不是脑瘤突发出血引起。
B项正确，颅内高压患者，腰椎穿刺放出脑脊液过快过多可引起枕骨大孔疝，当延髓呼吸中枢受压时，病人可突然呼吸停止而死亡。
C项错误，小脑幕裂孔疝常由一侧颞叶或大脑外侧的占位性病变引起（如硬脑膜外血肿），与题干不符。
D项错误，颅内高压可导致大脑镰疝，但其不是行腰椎穿刺放出脑脊液过快过多引起。
故正确答案为B。
引起高钾血症的最常见原因是：
A.严重组织损伤
B.急性酸中毒
C.急性肾衰竭
D.大量使用含钾药
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C
护理学-外科护理-水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理-其他电解质代谢异常-钾代谢异常;
本题考查高钾血症常见病因。
常见病因有：（1）钾摄入过多：如口服或静脉补钾过多、大量使用含钾药物、大量输入库存血等；（2）钾排出减少：如急、慢性肾衰竭、长期应用保钾利尿药（如螺内酯、氨苯蝶啶）、盐皮质激素分泌不足等；（3）体内钾分布异常：如严重挤压伤、大面积烧伤、溶血及代谢性酸中毒时，K向细胞外转移。其中，急性肾衰竭是最常见原因，由于少尿期肾排钾减少、感染、高分解状态、代谢性酸中毒等因素，短时间内可引起严重高钾血症。
A项错误，严重组织损伤可使K向细胞外转移，引起高血钾，但不是最常见原因。
B项错误，急性酸中毒可使K向细胞外转移，引起高血钾，但不是最常见原因。
C项正确，引起高钾血症的最常见原因是急性肾衰竭少尿期。
D项错误，大量使用含钾药可使钾摄入过多，引起高血钾，但不是最常见原因。
故正确答案为C。
水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围，可造成细胞外液量迅速减少，称为（）。
A.等渗性缺水
B.慢性缺水
C.继发性缺水
D.混合性缺水
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AD
护理学-外科护理-水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理-水和钠代谢紊乱-等渗性缺水;
本题考查等渗性缺水的相关知识点。
等渗性缺水是指水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围，因可造成细胞外液量（包括循环血量）迅速减少，又称急性缺水或混合性缺水，是外科病人最常见的缺水类型。
A项正确，根据题干，判断为等渗性缺水，也称混合性缺水。
B项错误，低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，是指水和钠同时丢失，但失钠多于失水，血清钠低于，细胞外液呈低渗状态。
C项错误，低渗性缺水又称继发性缺水，是指水和钠同时丢失，但失钠多于失水，血清钠低于，细胞外液呈低渗状态。
D项正确，根据题干，判断为等渗性缺水，也称混合性缺水。
故正确答案为AD。
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