浅谈脑出血的辨证要点与治疗原则常航

（一）辨证要点

1．辨病期　

根据病程长短分为：

急性期为发病后2周，中脏腑可为发病后1个月，在诱因的引发下发病，突然昏厥仆倒，不省人事，半身不遂，口角歪斜等，以标实为主。

恢复期为发病后2周以后或1～6个月以内。超过6个月为后遗症期，病情稳定，趋向恢复，常虚实兼夹，或以本虚为主。

2．辨病情轻重　

病情轻，临床表现为半身不遂，口舌歪斜，不伴神志障碍。病情重，临床表现为突然昏厥仆倒，不省人事。

3．辨闭脱　

闭证属实证，为邪闭腑实，蒙蔽清窍所致，临床表现为昏迷，牙关则紧闭，肢体强痉等。

中脏则为邪实窍闭，病势处于由闭转脱，内闭外脱，进一步发展则出现脱证。

脱证属虚，由于阴竭阳亡，阴阳离决而致脱，症见昏迷，口开目合，手撒肢冷，汗出等。

（二）治疗原则

中风病乃本虚标实，上盛下虚之病，急性期标实症状比较突出，急则治标，故当祛邪为主，常用祛风化痰、熄风潜阳、通腑泻热、清火化痰、凉血通腑、醒神开窍、开闭固脱等法。恢复期（后遗症）多虚实夹杂，邪实未清而正虚已现，治宜扶正祛邪，标本兼顾，常用平肝熄风、化痰祛瘀与滋养肝肾、益气滋阴（养血）并用。