8月24日，医院外三科收治了一名73岁老人，男性，因小脑出血入院，该病人于2医院急诊科就诊，头颅CT显示：小脑出血并破入四脑室，逆行破入三脑室，双侧侧脑室，当时向患者家属交代病情后，患者家属协商认为患者年时已高，治疗希望不大，不愿意手术，随后放弃回家。但是在家中待了2天，老人也没吃没喝，不但没有去世，而且反应有所好转，家医院要求治疗，入院时老人病情十分危重，再次向患者家属交代病情，如果想治疗还是建议手术，因为该患者小脑出血量约15ml,已压迫脑干，保守治疗希望渺茫，但是家属还是不想开颅手术，主管大夫卢奎反复向患者家属解释病情，建议行微创钻孔血肿引流术，该术式创伤小，符合现代精准医疗手术理念，但是后颅窝行此手术，也有很高风险，后颅窝安全区域小，外有重要的静脉窦，如乙状窦，横窦，窦回，上矢状窦，内与脑干很近，一旦穿刺失败，可能导致致命性后果。最终在卢大夫耐心细致的解释下，家属打消了顾虑，同意为老人实施手术。
8月24日下午8点20分，老人被送入手术室后，卢大夫为其实施微创血肿清除术，从术前定位到手术结束都进行的很顺利，手术约20分钟完成。术后复查头颅CT引流管位置良好，出血量明显减少，对脑干压迫基本解除，术后患者很快苏醒，家属高兴地握着主管医师的手说：“真是太感谢你们了，是你们救了我爸爸的命，医院也就是尽尽孝，不抱多大希望，医院有如此高的技术，把我爸爸救活了”。目前患者在进一步治疗中，已能下地行走。
■■■■■小编就此病例向卢大夫进行了采访，据卢大夫介绍：由于高血压性脑出血起病急，病死率高，后遗症重，并发症多。出血量＞50ml的脑出血患者内科保守治疗的存活率几乎近于零。究其原因主要是血肿压迫，推移脑组织引起急性颅内压升高，而使脑深部的结构破坏，因此，迅速清除血肿，减轻对脑组织损伤是关键。传统的开颅手术多需在全麻下进行，时间长，风险大，在清除血肿过程中易增加脑的二次损伤，术后病死率高，随着立体定向及CT引导定位的发展，各种穿刺血肿技术的不断推广和应用，血肿清除已变得简单易行，并且创伤小，不用全身麻醉。对脑出血患者采用微创血肿清除术进行治疗更能有效提高治疗有效率，改善患者的神经功能水平，提高患者的生存质量降低死亡率，效果显著，医院推广使用。
供稿：外三科
责任编辑：耿君卿
制作：马刚
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