患者某某，女性，68岁。
入院时间：年7月23日。
主诉：突发头痛伴呕吐2小时，加重伴意识不清半小时。
既往史：高血压病史多年，未规律用药，平常血压在/mmHg左右。
辅助检查：头颅CT提示“左侧小脑半球、蚓部脑出血破入脑室系统，脑干受压，幕上脑室积水”。多田公式计算小脑血肿量约25ml。
抢救经过：患者入科后查体深昏迷，双瞳5mm，光反射消失，无自主呼吸、紫绀，心率40次/分，窦性心动过缓，血压测不出，快速气管插管球呼吸机辅助呼吸，呼吸改善后心率逐渐恢复至正常，给予小剂量多巴胺血压能维持在正常范围，ml甘露醇快速脱水降颅压治疗。从专业抢救的角度考虑，患者发病时间短，病情进展快，虽已经出现中枢性呼吸循环衰竭，但脑疝时间不长，积极手术治疗还是有一线保命希望。与家属沟通病情，家属强烈要求手术治疗。医护同心，争分多秒完善术前准备，从入院到手术室仅仅用时20分钟，为患者赢得了宝贵的抢救时间。到手术室后，为了尽快缓解高颅压，先行侧脑室穿刺引流术。之后在全麻行枕后正中入路小脑血肿清除术，手术顺利，手术用时2.5小时，手术由神经外科孙洪涛主任医师主刀。术后患者恢复至2:3mm，光反射消失。术后复查头颅CT提示“小脑血肿清除满意”。经过我们大家的积极努力，使患者暂时摆脱了生命危险，让我们看到了一线希望。开颅术后患者继续在神经监护室接受进一步治疗。
开颅术前
开颅术后
神经危重症医学科：商崇智
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