小脑出血是一种少见的脑出血，小脑半球出血多见。病因主要是高血压病，其次是动静脉畸形、动脉瘤及血液病等。小脑出血的典型临床表现是突发眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛、共济失调和眼球震颤、凝视麻痹、颈项强直、肌张力低下，无明显瘫痪，无浅感觉障碍。但部分小脑出血症状较轻微，和椎底动脉供血不足的眩晕相似，我们近年收治的10例小脑出血，都一度误诊为椎底动脉供血不足。这些病人均以眩晕伴恶心、呕吐起病，部分伴头痛，起病时意识障碍，语词不清。入院时意识清7例，嗜睡3例，言语欠流利4例，强迫体位1例，共济失调5例，眼球震颤4例，巴宾斯基征阳性3例。因为10医院按椎底动脉供血不足给予扩血管等治疗，病情无好转甚至加重，然后转入我院经头颅CT检查确诊为小脑出血，平均出血量4.5毫升。分析小脑出血的误诊原因，主要是临床医生思维狭窄，初诊时先入为主；忽略了站立、步态不稳，言语不清等有价值的症状；神经系统检查不够细致全面，均未行脑神经、病理反射、眼底、特别是共济运动等检查，未能及时发现主要的阳性体征。小脑出血的确诊要依靠CT，医院没有CT检查条件，不能及时行CT检查，也是造成误诊的重要原因。这组病人提示，突然发生的眩晕、呕吐，如果伴随站立、步态不稳，言语不清等共济失调的表现，一定不能轻易使用扩血管药，医院做相关检查。小脑出血量大时，随着病情的进展，可以很快出现脑疝，呼吸心跳停止。因此，头晕呕吐轻易不能马虎大意啊！
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