35岁患者小张突发脑出血，而脑出血由脑动静脉畸形引发，这种畸形被称为脑中的“炸弹”，医院（医院）神经外一科专家团队通过10小时手术，成功“拆弹”，畸形血管团连同脑内血肿完整清除。
7月19日，记者对这一急救过程进行了采访。
病情危急
小伙因脑动静脉畸形引发脑出血
近日，医院（医院）神经外一科收治了一位35岁的脑出血患者小张，医院时小张已陷入昏迷，右侧肢体瘫痪，呕吐不止，二便失禁，头部CT提示左侧大脑额叶约50毫升出血量，病情十分危重。接诊医生李新第一眼看到小张时，不禁感慨他的年轻和病情的危重。脑出血常见于中老年人，像小张这么年轻的患者比较少见。
经过详细询问病史、查体及结合头部CT报告，李新高度怀疑小张是脑动静脉畸形引发出血，于是为小张进行了全脑血管造影术，确诊为脑动静脉畸形破裂出血，畸形体积达到了惊人的7厘米×8厘米×9厘米。“供血动脉来自四面八方，几乎所有脑内大动脉都参与了供血，引流静脉更是四通八达，血管畸形内部血流速度之快更是前所未见。在该疾病的分级中，无疑属于最高级（6级）。”李新称。
脑动静脉畸形就像是脑中的“炸弹”。它是由一团动脉、静脉组成的畸形血管团。人体正常的动脉和静脉就像是两条大河，水流湍急，在大河交汇处有许许多多的细小支流汇聚，起到减压的作用。而脑动静脉畸形的两条大河之间没有支流，动脉血汹涌澎湃地涌入静脉，使得静脉血管壁变薄，在压力冲击下非常容易破裂出血，同时还会引起周围脑组织供血不足。患者常有头痛、癫痫发作等症状，而出血是它最严重的临床病症之一，常常会危及生命。
10小时手术
畸形血管团连同脑内血肿完整清除
针对小张的情况，对于术中术后可能出现的大量出血、过度灌注损伤及感染等并发症，神经外一科手术团队逐一进行了认真的术前准备，制定了周密的手术计划。在主任傅志坚、责任主治医雷鸣、主任医师李新、主治医师崔晋组成的手术团队10小时的努力下，手术顺利完成，畸形血管团连同脑内血肿完整清除。
在神经外一科医护人员的精心治疗下，小张术后闯过了一道道难关，未发生颅内感染、术后过度灌注损伤、术后迟发出血、癫痫、脑脊液漏等并发症。出院时，小张一切恢复良好，继续休养一段时间即可工作，小张及家属对医护人员表示感谢。“患者的康复是最大的鼓励。一台高难度的手术顺利完成，靠的是团队合作的力量，在这场手术中，神经外一科每一位医护人员都扮演着重要的角色，为患者的康复贡献了自己的力量。”李新称。
沈阳日报、沈报全媒体记者：医院提供
编辑：王沛霆
责任编辑：张红军
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