患者突发大咯血的的应急预案及程序
时间：-6-22地点：呼吸内科RICU
演练内容：患者突发大咯血的的应急预案
应急人员：梁起芳耿蓉翟钰张艳王亚男
指挥调度：李瑞香宋晋平
应急设备：急救车,负压吸痰器，吸氧装置，心电监护仪等
（一）当班护士应熟知本病房患者的病情。病情简介：患者，男，72岁，井下掘进工，患者于1年前诊断为“右肺大细胞肺癌”。患者因咳嗽，气促，间断咯血于年6月10日入住我科。入院CT检查肺癌多发转移合并肺部感染。入院测T37℃、P82次/分、R22次/分、Bp/70mmHg、SO%。入院后给予平喘、止血、消炎、吸氧等对症治疗。
（二）当班A护士（王亚男）在巡视病房时，发现患者咯血，立即协助患者取头低脚高位，轻叩其背部，去除口腔，咽喉血块，防止误吸。
（三）同时通知当班医生（病人家属紧急呼救大夫、护士）。准备好急救车，负压吸痰器，气管插管包等抢救物品，积极配合抢救。
（四）护士长立即调配：“B护士（翟钰）推急救车，C护士（耿蓉）监测仪，注射泵（治疗车，治疗盘），到病房协助A护士（王亚男）抢救;D护士（张艳）通知顶班医生及主任。
（五）护士，当班医生，主任，护士长迅速到达病房。
（六）患者此时仍咯血不止，病人出现胸闷，心急，发绀，烦躁大汗淋漓，面色苍白等窒息征象时，主任告知当班大夫立即抢救，同时通知麻醉科。
（七）遵医嘱D护士(张艳)立即为患者吸氧，C护士(耿蓉)用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。B护士（翟钰）建立静脉通路，与A护士（王亚男）遵医嘱使用止血等药物。D护士（张艳）做好重病记录。
（八）C护士(耿蓉)遵医嘱实施心电监测，严密观察病人的心率次/分、，血压80/60mmHg，血氧饱和度70%。和神志的变化。
（九）患者经插管后症状好转，当班医生根据病情下达口头医嘱，护理人员遵医嘱给予患者用药，并报告生命体征P次/分、Bp90/60mmHg、SO%。。
（十）患者生命体征平稳后，做好心理护理，关心安慰病人，劝告病人身心放松。
（十一）做好抢救记录，做好基础护理。
（十二）加强巡视，做好交接班
发现病情变化→应急抢救→通知医生→备好抢救药品、器械→吸痰→吸氧→建立静脉通路→遵医嘱给药→观察生命体征→发现窒息症状立即气管插管→通知麻醉科→症状好转→安慰病人→做好抢救记录→做好基础护理→做好交接。
时间：-6-22地点：呼吸内科RICU
演练内容：患者突发大咯血的的应急预案
应急人员：梁起芳耿蓉翟钰张艳王亚男
指挥调度：李瑞香宋晋平
应急设备：急救车,负压吸痰器，吸氧装置，心电监护仪等
（一）当班护士应熟知本病房患者的病情。病情简介：患者，男，72岁，井下掘进工，患者于1年前诊断为“右肺大细胞肺癌”。患者因咳嗽，气促，间断咯血于年6月10日入住我科。入院CT检查肺癌多发转移合并肺部感染。入院测T37℃、P82次/分、R22次/分、Bp/70mmHg、SO%。入院后给予平喘、止血、消炎、吸氧等对症治疗。
（二）当班A护士（王亚男）在巡视病房时，发现患者咯血，立即协助患者取头低脚高位，轻叩其背部，去除口腔，咽喉血块，防止误吸。
（三）同时通知当班医生（病人家属紧急呼救大夫、护士）。准备好急救车，负压吸痰器，气管插管包等抢救物品，积极配合抢救。
（四）护士长立即调配：“B护士（翟钰）推急救车，C护士（耿蓉）监测仪，注射泵（治疗车，治疗盘），到病房协助A护士（王亚男）抢救;D护士（张艳）通知顶班医生及主任。
（五）护士，当班医生，主任，护士长迅速到达病房。
（六）患者此时仍咯血不止，病人出现胸闷，心急，发绀，烦躁大汗淋漓，面色苍白等窒息征象时，主任告知当班大夫立即抢救，同时通知麻醉科。
（七）遵医嘱D护士(张艳)立即为患者吸氧，C护士(耿蓉)用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。B护士（翟钰）建立静脉通路，与A护士（王亚男）遵医嘱使用止血等药物。D护士（张艳）做好重病记录。
（八）C护士(耿蓉)遵医嘱实施心电监测，严密观察病人的心率次/分、，血压80/60mmHg，血氧饱和度70%。和神志的变化。
（九）患者经插管后症状好转，当班医生根据病情下达口头医嘱，护理人员遵医嘱给予患者用药，并报告生命体征P次/分、Bp90/60mmHg、SO%。。
（十）患者生命体征平稳后，做好心理护理，关心安慰病人，劝告病人身心放松。
（十一）做好抢救记录，做好基础护理。
（十二）加强巡视，做好交接班
发现病情变化→应急抢救→通知医生→备好抢救药品、器械→吸痰→吸氧→建立静脉通路→遵医嘱给药→观察生命体征→发现窒息症状立即气管插管→通知麻醉科→症状好转→安慰病人→做好抢救记录→做好基础护理→做好交接。
自发性小脑出血致脑疝患者应急抢救演练脚本
神经外科
事件：
一中年男子，年6月8号19点左右于家中无诱因突然神志不清，拨打电话被接送到急诊科，经头颅cT扫描等检查后，由神经外科会诊后收住院。入院诊断：自发性小脑出血。入院时间;年6月8号20点。入院病情;浅昏迷，血压/90mmhg,呼吸28次/分，脉搏次/分，体温38度，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反射迟钝.四肢肌张力高，巴彬氏征阴性。头颅ct显示右小脑半球出血8.5ml。入院后2小时后病情变化，昏迷加深，右侧瞳孔散大，呼吸表浅，出现脑疝症状，立即开始抢救。
抢救程序：
家属呼叫→护士到床边抢救→通知医生→继续抢救→严密观察病情→告知家属→记录抢救过程。
演练人员：
患者一名；患者家属一名；
神经外科护士二名、值班医生一名、上级医生一名。
《汾医护士之家》投稿邮箱：fyhszj
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