姓名:刘XX。性别:男。年龄:58岁。婚况:已婚。单位：苏州。职业:司机。就诊时间:-5-26科别:针灸科。节气:立夏。气温:11度。主述:左上肢麻木无力半天。现病史:患者6年前经营一个私营车队，素来忙碌、急躁，饮食起居不规律。18日晚与妻子同房后，19日出现突发左侧肢体乏力，3小时后去苏州市某院入院治疗，头颅CT示：右侧基底节外囊区见致密影，约2*2cm大小，各脑室脑池系统未见明显异常，各层面中线结构无移位。诊断：右侧基底节外囊区血肿。予保护脑细胞、脑康复、及脱水治疗。年5月31日出院时左侧肌力5级，但仍遗留左脚冰凉、麻感。经人介绍求治予余。予针灸配合口服汤药治疗6天痊愈，6年来一直很好。昨晚觉热，睡觉时整夜开风扇，半夜3点起床发现左侧上肢乏力，拿不动漱口杯，因6医院的，经CT检查完后左半身不遂了，故今晨径直前来请治予余。现症见：纳呆，胃部不适，寐不安，易悲哀伤感。左侧上肢乏力，左手指不能握拳、拾物，左肩臂疼痛，左肩肘关节活动不利。左手足寒凉、麻木无觉。言语稍不流利，大便干、小便涩。舌：燥瘪无津，中央青紫，边缘淡红。苔：黄腻，中央光剥且有深长裂纹。脉：弦；肺寒、肝寒、脾寒、胃寒、肾寒。既往史:高血压病史16年。6年前胃镜示：1.反流性食道炎（2级）。2.喷门糜烂性炎。3.浅表性胃炎。体检：神清、对答切题，言语稍不利，反应稍迟钝，双瞳等大等圆，对光反射存在，鼻唇沟对称，额纹对称，伸舌居中，颈软，无抵抗，左上肢肌力3级，左下肢肌力5级，右侧肌力5级，双侧肌张力不高，左侧巴氏征阳性，BP：/mmHg。实验室检查:无资料。初步诊断：中医:中风。证候：风木陷泄，肝血失藏，离经瘀窍，窍闭神匿，神不导气。西医:脑出血。治则:暖水燥土，滋木清风，醒脑开窍，疏通经络。处理:1.寸口针qd.X1天取穴：肺、双侧上肢。操作：捻转泻法，寒气得出后留针1小时。2.中药：三生饮合甘草干姜汤加减qd.X2天复诊日期:-5-26。节气:立夏。气温:11度。天气:晴。病情变化:依上法针灸治疗1次后，手指能活动，能握拳，拾轻物。中药一付后血压下降至/90mmHg，情绪轻松愉快，舌湿润布津，精神明显好转，胃纳可，二便调。处理：寸口针qd.X1天取穴：脑（右）、上肢（左）。操作：捻转泻法，寒气得出后留针1小时。复诊日期:-5-27。节气:立夏。气温:12度。天气:晴。病情变化:血压/80mmHg，左上肢肌力5级，左手足凉麻痛感消失，言语流利，纳可寐安，二便调，诸症悉除。辩证分析：患者素以生计忧劳，常年饮食不节而患反流性食道炎（2级）、贲门糜烂性炎、浅表性胃炎，时常胃痛、胃胀满、呕酸。脾者，孤脏以灌四旁，湿旺津瘀，不能四灌，故内愈湿而外益燥，一旦因情志之内伤，虚邪外袭，风燥血烁，筋挛体枯。以风木而刑湿土，湿气堙郁，化生败浊，孔窍填塞，肺腑郁闷，胃逆则呕酸，脾陷则纳呆，是皆中气之败也。故为湿困脾阳，水蓄于中而糜烂，苔黄腻，中央光剥且有深长裂纹；舌中央青紫，证属脾胃虚寒。患者素体水寒土湿，肝主疏泄，己土湿陷，抑遏乙木生发之气，郁怒生风，竭力疏泄，木郁风生。肝位于左，其志为怒，其气为风。《子华子》：西方阴，止以收，而生燥，东方阳，动以散，而生风。观之于天，大块之噫气，必自春发，推之于人，人生之息吹，必自肝生。厥阴风木之气，天人所同也，而土燥水暖，则风生不烈，以木生于水而长于土，水暖则生发滋荣，土燥则长育条畅，和风舒布；必无飘忽激扬之灾。水寒土湿，生长不遂，木郁风发，极力疏泄，故而罹患高血压十六年，经久不愈，脉弦；木性疏泄，水性蛰藏，使阳根未断，藏气稍存，虽风木飘扬，不至尽泄。《子华子》：水，阳也，而其伏为阴，风，阴也，而其发为阳，阳根不至升泄于风木者，全赖肾阴之能伏耳。今土湿水寒，阳根欲绝，风木郁飘，肾精不藏，六年前患病值房事耗肾阴阳，飘风勃发，乃有播土扬沙，摧枯拉朽诸变，故脑窍出血，窍闭神匿，神不导气，而病偏枯。余施予针灸、中药以暖水燥土、滋木清风、醒脑开窍、疏通经络，愈后至今六年身体康健。昨晚复因入睡吹风扇，外袭风淫，感冒虚邪，束其皮毛，木气郁遏，愈增激烈，木以疏泄为性，恰遇寒金克木，风力簸扇，至风木陷泄，肝血失藏，离经瘀郁，故脑窍出血，窍闭神匿，神不导气，而病偏枯。此病生于内，而非外中八风之虚邪，不能伤也。 肾藏精而主骨，肝藏血而主筋，风燥亡阴，精血枯槁，筋骨失养，故左肩臂疼痛，唇焦舌燥无津。左者，风木之位，是以偏伤。肝血既耗，则阳明与冲脉之血，必不充足。阳明多气多血之经，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关。冲脉者，经脉之海，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋。肘膝者，溪谷之会，机关之室。阳明冲脉经血枯燥，溪谷焦涸，故左肩肘机关不利。肝心子母之脏，肝气传心，母病累子，心液亡而言不利。风木疏泄，阳气不敛，君相升浮，故舌体两侧淡红，不能寐。夜半阴隆，阳泄而不藏，故中夜丑时三点病发也。大小便者，膀胱大肠之腑，开窍于肾，而输泄之权，则在于肝，风动血亏，输泄不畅，故便干而溺涩也。腿膝厥冷之证，属在厥阴。阴性寒而阳性热，平人阴阳交济，则上不热而下不寒。厥阴阴极阳生，水为母而火为子，受母气于北地，所以下寒，胎子气于南天，所以上热。阳上阴下，不相交接，故厥阴经病，独有厥证。上下者，阴阳之定位也，左右者，阴阳之道路也，风木未极疏泄，则火炎于子宫，水冱于母位，上下之寒热，不至易地，风木大发，扫地无余，阳根尽亡，温气全泄，乙木之温夺于癸水之寒，变东方阳和之地为北边冰雪之场，是以左手足寒凉而麻木无觉也。肺属金，其气燥，其志悲，其声哭，风伤津液，木反侮金，燥动悲生，触绪哀感，易悲哀伤感，其性如此也。总以寒水泛滥，入土生湿，木郁风作，筋脉失荣。 法当暖水燥土，而润风木，水暖土燥，乙木荣达，风静体伸，复其骨健筋柔之素矣。余细审寸口脉之三部九候上溢入鱼际、下覆至尺，用寸口针法刺右手鱼际处脑窍之寒淤，使醒脑开窍；刺左手寸部鱼际处上肢，使疏通经络。配合中药三生饮合甘草干姜汤以暖水燥土、滋木清风，使血压降、脑窍暖。患者经余寸口针法治疗二次加中药二剂，端杯而起，举杯过顶而笑，不知病之去也。 中风证，时医知有外邪，不知有内伤，全用辛温发散，误矣，又或用硝黄下药，是速其死。病理微妙，非近代粗工所知，如刘河间、李东垣、朱丹溪辈，曷能解此！张景岳愚而妄作，又创为非风之论，是敢与岐黄仲景为敌也！又与气脱之证相提并论，尤属愚昧。气脱者，昏迷颠仆，朝病夕死，中风偏枯痿废，犹延数年之命，久病方死，安可混言！西医认为是脑病，殊不知肾主脑、督脉入于髓海，膀胱经从巅顶入络脑，肝主藏血、肝经交巅顶，入络脑。胃经也是循目系入络脑。奇经八脉中的阳跷、阴跷都是入后脑的。《黄帝内经》云：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。”故脑病与五脏六腑、十二经的虚盈皆有关。而风者，百病之长，外感悉同，而病象悬殊，以人之本气不一也。古人云之“中风”，乃水寒土湿，木郁风摇，外袭风淫，表里皆病，至风木陷泄，肝血失藏，离经瘀窍，窍闭神匿，神不导气，而病偏枯。初无西北东南真假之殊，岐黄仲景之论，无一字相欺，无足多辨者。
版权声明?本文为姑苏区马岩璠针灸诊所马岩璠针灸博士在二十四年的针灸临床实践基础上，遵循《素问·三部九候论》：“人有三部,部有三候,以决死生,以处百病,以调虚实,而除邪疾。”和《难经·二十三难》：“经络者······朝于寸口人迎。以处百病而决死生也。”《难经·三难》：“脉有三部九候,······审而刺之者也。”按照《难经》脉法，自悟审脉后在寸口脉上针刺的寸口针法，应用于急危重症的临床验案分享。版权归原作者所有。尊重知识与劳动，转载请注明出处。
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