专家简介：何志义，中国医院神经内科主任，主任医师、教授、博士生导师。担任中华医学会神经病学分会常委、中国医师协会神经内科分会常委、中国抗癫痫协会常务理事、东北三省神经病学交流学会主任委员、辽宁省医学会神经病学分会主任委员等兼职，《中华神经科杂志》编委。荣获国家级、省部级科研课题13项，获辽宁省科技进步二等奖1项、辽宁省科技进步三等奖5项。先后在国内外神经病学专业杂志发表论文篇，其中，SCI收录31篇。主编著作2部，主译著作1部。
辽沈晚报《花样夕阳》周刊5月21日专版
脑出血即大家通常所说的脑溢血，是指原发性非外伤性脑实质内出血，多发生在40岁以上至70岁的中老年人当中。近年来，随着社会的进步及生活节奏的加快，发病年龄有愈来愈年轻的趋势。其发病原因约80%为高血压病及脑动脉硬化，其余为脑动静脉畸形、脑动脉瘤等。发病率为60-80/10万人口/年，在我国占急性脑血管病的30%左右，6个月死亡率是30%-50%；远期预后非常差，大约只有20%的患者可以生活自理。由于该病起病急重、恢复缓慢、需要长期的治疗和护理，因此掌握脑出血的防治常识，了解脑出血的先兆症状，出血后的正规救治，是降低脑出血后致残率，提高生存率的关键。
经常吸烟更容易患脑出血
高血压动脉硬化是脑出血的主要原因。约70%-80%的脑出血患者有高血压病史。其他原因有动脉瘤、脑血管畸形、静脉窦栓塞、中枢神经系统血管炎、血液病、淀粉样血管病变、应用抗凝药后及脑肿瘤等。引起高血压脑出血主要危险因素是血压控制不稳定、波动较大。
高血压脑出血的诱发因素主要有：
1.精神刺激：由于过分激动，使血管急剧收缩，诱发血管破裂；
2.过度劳累：由于精神极度紧张、长途旅行等，过于疲劳易诱发脑出血；
3.不良习惯：如酗酒、暴饮暴食、饱食后沐浴等；
4.气候变换：影响人体神经内分泌的正常代谢，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加、血压升高，造成血管破裂；
5.咳嗽，便秘等。
另外吸烟、糖尿病、高血脂、嗜酒和药物滥用、肥胖、久坐不动的生活习惯等也是高血压脑出血的危险因素，在引起脑出血的危险因素中，吸烟是脑出血的重要相关因素。有关文献显示，脑出血与吸烟有很大关系，经常吸烟者发生脑出血的危险性是不吸烟者的11.1倍。
身体麻木 吐字不清
都有可能是脑出血前兆
1.突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳。
2.与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话。
3.短暂性视物模糊，以后可自行恢复正常，或出现失明。
4.突然感到头晕，周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒在地。这些表现可以短暂地出现一次，也可以反复出现或逐渐加重。
高血压性脑出血容易引起偏瘫
1.头痛、眩晕、喷射性呕吐
2.发病后随即出现言语含糊不清、失语，肢体抽搐，口角歪斜、流延，一侧肢体无力、活动不灵、偏瘫或感觉异常
3.重者昏迷、呼吸困难、打鼾
高血压性脑出血最常见的出血部位是壳核，这个区域的出血往往引起对侧肢体的偏瘫，简单地说，左脑出血了，右边的胳膊腿就不好使了；相反，右边脑子里出血了，左边肢体就活动不利。
脑出血应该怎样治疗？
如出血量不大，患者意识清楚或者轻度的嗜睡，是可以行保守治疗的。也就是暂不用手术干预，血肿灶在其出血后的3-7天都能使其周边正常的脑组织形成水肿，这也形成了局部高压，具有危险性。
如出血量大，患者可能已经昏迷或者意识障碍程度逐渐加深，这时候就需要手术干预，但是即使成功的手术干预也只能保住其性命，不能使其恢复对侧的肢体活动，昏迷程度深的有可能会陷入长期昏迷甚至形成植物状态，给家庭和社会造成不小的负担。
脑出血患医院正规治疗。根据不同患者病情，采取规范化治疗，及时观察病情变化，采取合适的个体化治疗措施。针对不同出血原因、出血类型、出血部位、患者一般状况，采用不同手术方式；如动脉瘤的微创手术夹闭或微创介入栓塞，高血压脑出血采用微创穿刺引流、小骨窗微创血肿清除术。
早晚温差大
应如何预防脑出血？
5月份正是天气变化无常的时候，早晚温差可达10℃左右。低温会让血管急剧收缩，高温会使人体的血流加速心跳加快血压升高。中老年人一旦遇到温差大的天气，就容易发生脑血管破裂造成脑出血。此外，心理因素也是造成夏季心血管疾病高发的重要诱因。人体在高温环境下，交感神经易兴奋，同时情绪易烦躁，加上昼长夜短，睡眠质量普遍下降，容易出现植物神经功能失调，发生脑出血的几率也会上升。
脑出血发病具有明显季节性特点。那么，春夏换季时应如何预防脑出血呢？
1.稳定血压
积极控制高血压，必须长期、有效地将血压控制在正常范围。要早期发现并及时治疗高血压。老年人一旦确诊高血压，必须坚持服药治疗，应在医生的指导下按时、定量服用降压药，以降低和稳定血压，避免自行增减降压药物的种类和药量，以免血压波动和反跳。要定期测量血压或行24小时动态血压监测，掌握血压变化规律，观察用药效果，保持血压稳定。
2.调整情绪
保持乐观情绪，避免大喜或盛怒。做到心境平静，减少烦恼，悲喜勿过，淡泊名利，知足常乐，要冷静地对待和处理各类问题。人的情绪稳定，就不会引起血压升高，也就减少了脑出血的发病几率。
3.饮食调节
饮食要注意低脂、低盐、低糖，少吃动物的脑、内脏，多吃豆制品、新鲜蔬菜、水果，适量瘦肉、鱼、蛋等。
4.戒烟戒酒
烟和酒都能使血管收缩、心跳加快、血压升高、加速动脉硬化，有高血压、冠心病、动脉硬化的人，尤其应戒烟酒。
5.生活规律
要建立合理有规律的生活、作息制度，因为老年人生理调节和适应机能减退，生活无规律易使代谢紊乱促进脑出血发生，老年人要尽量避免体力劳动和脑力劳动过度，注意劳逸结合。
6.预防便秘
大便干燥，用力排便，不但腹压升高，血压、颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑出血。老年人要预防便秘可多吃一些富含纤维素的食物，如菌菇类、芹菜、韭菜、水果等。吃一些润肠通便的食物，如蜂蜜水、芝麻、红薯、玉米等，也可做腹部按摩。
7.勿下蹲排便
下蹲排便时，人的下肢血管会发生严重屈曲，加上屏气排便，腹内的压力增高，可使血压增高，从而增加脑出血的危险。
8.防止跌倒
多数老年人都患有动脉硬化，加上血管壁较脆弱，若不小心跌倒，易造成颅内血管破裂，引发脑出血，因此老年人在日常活动和锻炼时要特别小心，避免跌倒。
9.足量饮水
体内缺水时，会使血液变稠，血流变慢，从而增加心脑血管病的发生几率。因此老年人平时要养成多饮水的习惯，特别是晚睡前、晨起时，饮1-2杯温水。
遇突发脑出血别大力摇患者
前段时间，我院急诊曾收治一位患者，老人在家中和小孙子玩耍时突然感到头晕，大口大口地呕吐，家属非常着急，一个劲儿地喊患者名字并摇晃患者；老人很快就失去了意识，家属使劲摇晃也不醒，儿子到家后马上叫了急救车。
为了赢得救治时间，患者家属自行将患者搬到了楼下。急救车将患者送入急诊后，头部CT显示这位老年患者得了脑出血，而加重原因就是他的家属等待急救车时对他的不当处理造成的。在有家人突然发病的那几分钟时间里，救助措施是否正确甚至关乎家人的生命。那么，在等待急救车到来的那几分钟时间里，我们到底应该怎么办？
1.保持镇静，给病人以精神安慰，家属不能悲声哭叫，以免加重病人紧张情绪，出血加剧；
2.初步判断为脑出血后，应使病人仰卧，头肩部稍垫高，使下颌略微仰起，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息。如果病人口鼻中有呕吐物阻塞，应设法抠出，保持呼吸道通畅；
3.有条件者可吸氧、测量血压，若血压超过/mmhg,可舌下含化硝苯地平片10mg； 用手电筒观察病人双侧瞳孔是否等大等圆；
4.打医院神经专科寻求帮助。等到急救车到达时，不可大力摇晃患者或自行搬运患者。
辽沈晚报、聊沈客户端记者 李爽
赞赏
转载请注明：http://www.fbpcw.com/cxhyz/7821.html
