国医大师周信有治脑出血的ldquo脑

明医公开课

第课

周信有

周信有（—年）男，汉族，山东牟平人，甘肃中医药大学终身教授，第三届国医大师，中华中医药学会终身理事，第一批、第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首届甘肃省名中医。年入选全国名老中医药传承工作建设项目专家，年荣获甘肃中医药大学“特殊贡献奖”。从事中医医、教、研事业80余年，先后出版了《内经类要》、《内经精义》、《周信有临床经验辑要》、《国医大师周信有医学精华》等著作。

组成：夏枯草20克，黄芩9克，桑叶9克，菊花20克，钩藤20克，生地20克，元参20克，生龙骨30克，生牡蛎30克，石决明30克，桑寄生9克，怀牛膝9克，何首乌20克，僵蚕9克，白蒺藜15克，槐花15克。

功效：明目降压，平肝息风、重镇潜阳，凉血止血。

主治：本方适于肝风内动，风阳上扰，气血上壅，痰火壅盛之络损血溢，中风昏厥。

用法：水煎服，每日1剂。头煎二煎药液相混，分服。昏迷者用灌肠法。

方解：脑出血即“脑衄”，中医解释为肝气上逆，风阳上扰，气血冲逆而上壅，迫使血离经道，而致中风昏厥。痰阻经道，血脉瘀滞，故半身不遂。在治疗上，有“脑血栓非温药不化，脑出血非凉药不止”之论。

方中以夏枯草、黄芩、桑叶、菊花、钩藤大队清肝明目之品，以达到降压之目的；以龙骨、牡蛎、石决明重镇潜阳；白蒺藜、僵蚕平肝熄风；桑寄生、怀牛膝补肝肾，降血压；何首乌滋肾降脂，抗动脉硬化；生地、元参滋阴养液；配以槐花，合有滋阴、降压、凉血止血之功。

加减：夹火者当泻火，酌加龙胆草、山栀子、知母之类；兼痰者当清热涤痰，酌加胆南星、天竺黄、竹茹、贝母、竹沥之类。

临证备要

1.脑出血急性期不省人事，须辨别是闭证还是脱证。闭证要分阳闭、阴闭。阳闭以至宝丹辛凉开窍，阴闭以苏合香丸辛温开窍。须注意在急性期不宜用香窜药开窍促苏，虽然麝香可以改善或消除水肿，但是香窜容易引起血管渗漏，有再出血的可能。

2.无论属于何种类型之闭证，均可服用安宫牛黄丸开窍，每日一至二丸。昏迷与否，在出血性中风中只是闭窍程度深浅之别，因此均当应用此法。使闭窍者其窍早开，未闭者防患于未然。

3.出血性中风一旦确诊切忌用破血活血之品，免使出血加重。但可用和血凉血之法，可小剂量用当归、丹参等。丹参具有出血者止血，瘀血者活血的双向调节作用。

4.根据病情亦可酌加利尿药，以引出邪浊，促使脑压下降，如泽泻、茯苓、车前子、益母草等。通过通腑以减轻脑压，亦为临床所常用。

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·本文摘自中国中医药报，甘肃中医药大学殷世鹏、黎斌宁、赵鲲鹏、刘光炜整理。由明医公开课整理发表。转载请注明出处。

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