右侧颞叶海绵状血管畸形

病例提供：医院赵静老师

主持专家：医院张志强教授

资料整理：医院李亮府老师

审阅校对：医院汪文胜主任（群主）

mr.j:

似曾相识的感觉，T2低信号环，环形强化。海绵状血管瘤伴血管畸形？

ZCL:

青年人，容易出血的PXA？

L-TANK:

王豆:

海绵

毛毛虫爽:

外面一全含铁血黄素沉积需要考虑海绵

大海:

考虑胶质瘤，PXA，GG

Scarlett:

猜毛星并出血，实性部分t2挺亮

Rui:

肿瘤呈多时相出血，瘤壁相对完整的T2黑环，提示低级别肿瘤或血管畸形类，青年人，虽发生幕上，首推退化毛星，可以鉴别海绵宝宝

张志强教授:

出血甚至掩盖良恶性

本琦儿是谁:

海绵不会强化这么明显吧

Rui:

张志强教授（顾问医院影像）:

可以有这样不典型的海绵

晨光:

考虑低级别胶质瘤，支持毛星

张志强教授:

晶晶:

病例2年轻男性，亚急性病程，病变定位困难，T2周围似乎有脑脊液环，增强局部见脑膜尾征，病变有出血，考虑黑，黑转，脑膜瘤，黑鞘，鉴别血管源性病变

ZCL:

ZCL:

考虑两个，PXA和皮层来源胶母。

Huyou??:

第二个病例，年轻男性，病灶出血很多，波普感觉位置是不是有点测偏了。定位脑内，跟脑膜关系还挺密切的考虑pnet胶质肉瘤间变pxa如果是海绵宝宝学习了好多出血的海绵感觉都没咋强化

刘源:

PNET已经是个过时的概念了

大将军:

出血强化明显，注意年龄，神经母胚胎，上皮样胶母，间变PXA。

木木达:

青年人，肿瘤有出血，脑膜又有强化，考虑高级别胶质瘤吧

刘源:

AT/RT

高守贵:

肿瘤出血，上皮样胶母。

张志强教授:

胚胎性

happyle:

这dwi好黑，我都怀疑不是肿瘤

悠游鱼于秀英老师:

血管瘤？

L-TANK:

出血了，不好搞了

张志强教授:

不典型出血海绵可以。

星辰大海:

ATRT

晨光:

海绵是可以的，胶母的话，巨细胞胶母出血多见

初建平教授:

有好几人已经非常接近真相了

张志强教授:

如果不是，水肿出血，则支持偏恶性肿瘤。但位置稍浅甚至接近脑膜

周Y元:

年轻男患者，定位不明，中心出血，边缘有铁环，花环样明显强化，ADC环形低信号，邻近脑膜有强化，考虑，

1间变PXA，坑王怎么样都可能，

2海绵，ADC低不好解释

3脑膜瘤周围铁环不好解释

4胶母出血太多了

张志强教授:

稍年轻胚胎性，位置浅间变pxa。

周Y元:

嗯，

X郑能量:

年轻先考虑胚层性肿瘤，神经母细胞瘤易出血，与脑膜关系密切，PXA、上皮样胶质母、胶质肉，间变性室管膜瘤也可以，生殖这个位置没见过，强化明显，海绵就不考虑了吧

星辰大海:

海绵感觉可以排除，铁环扩大效应不够

罗震:

年轻，症状较轻，MRS支持良性肿瘤，内部出血，长T2区强化非常明显，并可见毛线征，猜一个退化毛，内部线征海绵不太支持

赵静-中大附一-影像:

张志强教授:

罗震:

星辰大海:

海绵出血是长期的，铁环范围连续完整多一些，DWI比T2范围扩大

罗震:

读片可能是不太典型的位置

X郑能量:

Scarlett:

水肿大也许是因为出血

罗震:

赵静-中大附一-影像:

那请教各位教授还可以推荐这患者做进一步的检查来明确病变性质吗？

罗震:

做个灌注吧

X郑能量:

出血波谱不靠谱，灌注好些

L-TANK:

ASL

ZCL:

ASL

L-TANK:

CT

张志强教授:

初建平教授:

大家觉得是良性还是恶性？功能成像的目的？

胖子:

edwi这么明显的出血会有怎样的提示？张教授可以具体分析下吗？

赵静-中大附一-影像:

L-TANK:

其实，出血了，只是参考！综合判断！

悠游鱼于秀英老师:

ASL，基于T2FSE序列

张志强教授:

赵静-中大附一-影像:

嗯嗯这例我们做了dki所以没有edwi，下次我们试试谢谢张教授

张志强教授:

张志强教授:

胖子:

就是我们疑惑这类的病人我们现有的手段怎么可以帮助更好的诊断

初建平教授:

罗震:

赵静-中大附一-影像:

我们做了T1dce显示ktrans值比较高抱歉这里没有图

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