微创手术治疗高血压小脑出血小脑出血是指小脑实质内的出血，与高血压病有直接关系。多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪。但因为小脑位于后颅窝，空间狭窄，前面毗邻脑干位置，又是三脑室出口，出血量10ml左右就可引起颅内压迅速增高，很快进入昏迷。多在48小时内出现枕骨大孔疝而死亡。传统的作法是后颅窝开颅并去骨瓣，手术创伤大，住院时间长达一个月以上，而立体定向微创手术治疗的患者大多可在二周内就出院，如无并发症住院费用减少一倍以上，下面是我科的一个治疗例子：梁某某，男，66岁，突发头晕呕吐4天，于外院已行侧脑室外引流术。症状持续加重转至我科。入我科后复查头CT示右侧小脑半球以及小脑蚓部出血，量约15ml。
立体定向血肿碎吸引流术优点多多：对于中等量出血量（10ml-30ml）的患者，采取保守治疗，血肿按自然病程要全部吸收约3周，脑水肿完全消退共耗时约1个半月以上。且神经功能的恢复慢。如采用立体定向血肿穿刺，不但创伤少，还可以短期快速清除血肿，减少血肿继发损害脑功能，促进功能恢复，缩短住院时间。尤其是脑重要功能区出血，立体定向穿刺可以在清除血肿，挽救生命的同时，最大程度减少功能损伤。降低手术风险的同时还使住院费用大大减少。立体定向穿刺血肿具体过程如下：术前局麻下跟患者安装立体定向框架，后行术前定位CT，通过电脑处理，将定位CT与术前诊断CT融合，制定穿刺路径，这个过程根据血管以及脑组织结构可以选择穿刺路径的角度、深度，做到精准到达靶点，又可以尽量少破坏脑组织以及血管。准备过程完成后，患者实施全麻，固定头位，医生根据穿刺路径于患者头皮作一3cm的切口，钻取直径1cm骨孔，使用立体定向头架就能快速且准确的到达血肿腔，碎吸血肿，放置引流管后就可关颅。
神经外三科
门诊时间：王国福主任医师：周一全天；周三上午
钟旭光主治医师：周二上午、周三下医院
神经外三科（功能神经外科）
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