小中风:拉响脑梗预警
中老年人请注意,如果你的血压偏高或血脂、血糖偏高,突然出现一侧肢体无力或麻痹,或说话不利索,有眩晕、视物不清等异常表现,但持续时间仅数分钟至一小时左右,在24小时内完全消失,那很有可能就是“小中风”。
“小中风”的医学名叫“短暂性脑缺血发作”,你可不能由于是1过性的症状而小瞧了它,它可常常是“大中风”的预兆。
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是什么引发“小中风”?
“小中风”病发的缘由是由于小血块阻塞了部份脑动脉血管而引发的1过性轻微脑缺血的临床表现——突然间口齿不清、说话模糊、身体局部麻痹、某个肢体无力、失去平衡力、眼睛黑蒙,等等。这些症状可维持几分钟至数小时,一般不超过24小时。
以往认为,这些1过性的症状是“功能性”的,并没有实质性的脑伤害。那是由于检查的不到位,没有发现实质性伤害病变。近些年,随着影象学检查(颅脑CT磁共振等)的普及,临床发现那些貌似功能性的症状,原来已有了实质性脑伤害,包括:①腔隙性梗死(腔梗)。在解剖上,直径不超过15毫米,不在关键的功能部位,常常没有明显症状。无症状性脑血管病80%都是腔梗引发的。②脑白质疏松。没有脑梗死,但有慢性缺血改变。③脑轻微出血。出血很小,一般没有症状,只有通过特殊检查才能发现。
小中风的症状可能转瞬即逝,发作时间可能极短,很多人都不以为然,不会予以重视,认为症状消失了就好了,却不知微小栓塞是脑梗死的预警信号,如果错过了及时防治的时机,极可能致使中风(即明显的脑梗死)。如果诊断或医治不当,其中10%的脑梗死产生在小中风发作以后的90天以内。小中风产生后,50%患者年以内最少产生一次脑梗死。
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留意貌似轻微的症状
小中风的1过性轻微表现带有欺骗性,人们因此容易忽视,请留意以下小中风的表现——
哈欠连绵常因血内二氧化碳含量增加,刺激呼吸中枢引发哈欠连绵。近些年研究发现,当脑动脉硬化逐步加重,管腔愈来愈窄,脑缺血乏氧加重,特别是呼吸中枢乏氧时,也会引发哈欠反射。多在缺血性中风发作前天内,频频打哈欠者可达80%左右,是重要的报警信号。
口吃流涎突然说话不利索、流口水。
出现黑蒙突然眼前发黑、看不见东西,数秒钟或数分钟即恢复。出现黑蒙,意味着视膜有短暂性缺血,可能是由于颅内血流动力学改变或微小血栓经过视膜动脉而引发的。近些年研究发现,脑血管硬化60%是由颈动脉粥样硬化延续而来,而眼动脉是颈内动脉的第一条分支,它对颈动脉的病理改变最敏感,出现症状也最早。所以,产生1过性黑蒙,被视为脑血管病的最早报警信号。
视物模糊可能是黑蒙的发展,表现为短暂性视力障碍或视野缺损,多在1小时内自行恢复。视力突然模糊也被看作是较早的中风预报信号。
剃刀落地自己刮脸时,头转向一侧,突然感觉手臂无力,剃刀落地,且说话不清(也可不伴),一两分钟后完全恢复。这是由于转头扭颈时,引发已硬化的颈动脉扭曲,加重了狭窄,致使颅脑供血不足,引发了1过性脑缺血症状,虽然恢复很快,但足以提示人们,缺血性中风随时可能发生。类似的动作还有很多,如老师边在黑板书写边扭头给学生讲授时,突然拿不住粉笔脱落,可能也是脑缺血的报警信号。
偏侧麻瘫即一过性单肢发麻、无力,如拿不住钥匙、开不开门锁等。严格说来,这已是最轻型中风,已出现了1过性偏瘫,虽然持续时间短暂,仍应把它看作是进展性脑卒中和完全性卒中的先兆。
TIPS
小中风产生后该怎么办?
小中风的危险因素与脑梗死的危险因素无异,高血压、糖尿病、缺血性心脏病、高血脂、房颤、吸烟、饮酒等都是小中风的危险因素。小中风出现后,应做以下措施——
1、立即到医院详细检查:清查梗死来源,最好包括:磁共振成像检查,可发现局部的缺血病灶;彩色多普勒超声,检查颈动脉粥样硬化、管腔狭窄及斑块情况;超声心动检查,肯定是不是有心腔内附壁血栓、二尖瓣脱垂或先天性心脏病等。
2、控制危险因素:高血压是致使中风的直接缘由,如果小中风发作时血压较高,应在医生指点下调剂抗高血压药物。之前不曾用药的要开始认真医治,务必将升高的血压降下来。如果产生小中风时,血压不高反而偏低,也应就诊说明情况,看看是不是降压药过量或找一找其他因素,由于血压过低,容易产生缺血性中风。
高脂血症既增加血液黏度,又加重动脉硬化,易促进脑梗死的产生和加重,根据医生意见服用降脂药。
3、通畅血流:即改良血液流变性。由于缺血性中风多因血液过于粘稠,或凝血因素作用过强,或血管口径变窄,使血液流通不顺畅,易致凝血和血栓形成。因此应充分补充水份,稀释血液,并在医生指点下服用抗凝药物,减缓血液高凝状态。
4、减少应激:应激是什么?是过劳、紧张、惊骇、大怒等机体一系列剧烈情绪波动、血管活性物资释放、血管舒缩失调等异常反应状态。应激状态下最易发生脑中风。出现小中风后,一定要充分休息,学会自我调理情绪,这对防范中风的产生十分有益。
5、适当医治:若动脉狭窄程度超过70%,可斟酌进行参与医治,将血管扩大并放入支架,避免小中风发展为严重的脑梗死。
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