A2
1、5-患者男性，65岁，有心房颤动病史。清晨起床自行上厕所时摔倒，家人发现其口角歪斜，自述左侧上下肢麻木。送医院检查，神志清楚，左侧偏瘫。CT见低密度影。最可能的诊断是
A、脑出血
B、脑挫伤
C、脑震荡
D、蛛网膜下腔出血
E、脑梗死
下
拉
查
看
答
案
（不要偷看哟~）
…
…
E
慢性心房颤动时房内常形成附壁血栓，血栓脱落可引起动脉栓塞。栓塞脑动脉时导致脑梗死。
2、5-患者男性，50岁，高血压18年，上班中出现头晕、头痛，血压/mmHg，医院治疗，不久症状好转，诊断短暂性脑缺血发作，这种发作最常见的病因是
A、情绪激动
B、高血压
C、吸烟
D、饮酒
E、动脉粥样硬化
下
拉
查
看
答
案
（不要偷看哟~）
…
…
E
短暂性脑缺血发作又称小中风。主要病因是动脉硬化。颈内动脉外段粥样硬化部位纤维与血小板粘附，脱落后成为微栓子，进入颅内动脉，引起颅内小血管被堵塞缺血而发病。
3、5-患者女性，67岁，脑动脉硬化5年，因与家人发生矛盾，突然出现眩晕、枕后痛，呕吐。伴共济失调和眼球震颤，很快出现意识模糊，CT显示高密度影，根据临床特点，判断出血部位
A、脑干
B、脑桥
C、小脑
D、内囊
E、蛛网膜下腔
下
拉
查
看
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案
（不要偷看哟~）
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C
小脑出血的典型表现为共济失调、眼球震颤和枕后痛，CT结果显示为出血性脑血管病的影像。
4、5-患者女性，58岁，高血压10年，因情绪激动后出现剧烈头痛，呕吐，测血压/mmHg，意识障碍，大小便失禁，CT显示高密度影，最恰当的护理措施是
A、发病1～12小时内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高
B、发病12～24小时内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高
C、发病24～48小时内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高
D、发病48～72小时内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高
E、发病72～96小时内避免搬动患者。患者侧卧位，头部稍抬高
下
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看
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案
（不要偷看哟~）
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C
题干可看出患者高血压引发脑出血，脑出血病人24小时内易再次出血，患者应绝对卧床休息1周，发病24～48h内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高，以免颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。
5、5-患者男性，55岁，1年内出现3次突然说话不流利，每次持续30分钟左右，第3次发作时伴右侧肢体麻木，神经系统检查正常，动脉硬化病史2年，最可能的诊断是
A、癫痫部分性发作
B、偏头痛
C、颈椎病
D、顶叶肿瘤
E、短暂性脑缺血发作
下
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查
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案
（不要偷看哟~）
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E
短暂性脑缺血发作又称小中风，主要病因是动脉硬化。颈内动脉颅外段粥样硬化部位纤维素与血小板黏附，脱落后成为微栓子，进入颅内动脉，引起颅内小血管被堵塞缺血而发病。但栓子很小，容易自溶或因血流冲击被击碎，使更小的碎片进入远端末梢血管，使得循环恢复，神经症状消失。微栓子可反复产生，因此本病可反复发作。
6、5-患者女性，34岁，洗衣时突发左侧肢体活动不灵，体检：意识清，失语，心律不齐，心率次/分，脉搏86次/分，左上肢肌力0级、下肢肌力2级，偏身感觉障碍，首先考虑的疾病是
A、脑血栓形成
B、脑栓塞
C、脑出血
D、短暂性脑缺血发作
E、蛛网膜下腔出血
下
拉
查
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（不要偷看哟~）
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B
脑栓塞多发生在静止期或活动后，以起病急骤、多无前驱症状为特点。颈内动脉系统阻塞，一般表现为突然失语、偏瘫及局限性抽搐等。椎动脉系统阻塞，常出现眩晕、复视、共济失调、水平对眼及交叉性瘫痪等。
7、5-患者男性，80岁，脑出血入院，出现意识模糊，频繁呕吐。右侧瞳孔大，血压/mmHg，左侧偏瘫，应禁止使用的护理措施为
A、绝对卧床休息，头偏向一侧
B、应用脱水，降颅压治疗
C、遵医嘱降血压
D、置瘫痪肢体功能位
E、协助生活护理，采用灌肠保持大便通畅
下
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E
脑出血它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。
保持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便。禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。
8、5-患者男性，30岁，因突然头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性入院，初步诊断蛛网膜下腔出血，病因诊断主要依靠
A、脑脊液检查
B、CT检查
C、MRI检查
D、脑血管造影
E、脑超声检查
下
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D
蛛网膜下腔出血常见的病因是脑动脉畸形，动脉瘤，血液疾病等。
脑血管造影(DSA)：是诊断颅内动脉瘤最有价值的方法，阳性率达95%，可以清楚显示动脉瘤的位置、大小、与载瘤动脉的关系、有无血管痉挛等。
此题问的是蛛网膜下腔出血病因诊断主要依靠，所以应该选择D。
9、5-患者女性，66岁，高血压病史15年，糖尿病10年，突发右侧肢体无力，说话不流利，逐渐加重2日，体检：神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧口角漏出，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，最可能的诊断是
A、脑膜炎
B、脑栓塞
C、脑血栓形成
D、脑出血
E、蛛网膜下腔出血
下
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C
脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人，一般无意识障碍，起病先有头痛、眩晕、肢体麻木、无力及一过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状。
10、5-男性，56岁，晨起时觉上、下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检：神清，左侧上、下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑
A、内囊出血
B、脑栓塞
C、脑血栓形成
D、蛛网膜下腔出血
E、脑外伤
下
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C
根据老年男性，安静状态起病，起病缓慢，有肢体麻木的前驱症状，无意识障碍，以偏瘫为主要临床表现的病史特点，考虑脑血栓形成可能性大。
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