刘俏俊
副主任护师、神经外科护士长。本科学历，研究生在读。
金华市优秀护士，金华市青年岗位能手，医院优秀护士长。
年取得复旦大学“医院内训师”资格证
参加工作25年，神经内科、神经外科工作17年。
寒冷的冬天，是脑出血、脑梗塞的高发季节。医疗资源的不足，使得不少中风后的患者只能采取居家疗养，其中也不乏带着胃管回家的患者。那么，这些患者在家里，家人、保姆该怎样进行护理？吃什么？怎么吃？需要注意什么？
下面我们就来聊一聊这些话题。
带回的鼻胃管该注意哪些？
答
注意胃管的妥善固定：出院时要记好插进去的管子的长度，一般都会有个标记，50-60cm左右；用胶布或者细绳固定好，如果胶布松动需要及时更换，如果病人不配合会抓的话，夜间或者陪护人员离开的时候要将病人的手适当约束好。
要注意定时更换：要记牢胃管插进去的时间（一般标签上也会注明），一般42天需要重新更换胃管。
注意保持通畅：每次喂食前后要用温开水进行管道的冲洗，用一冲一停的脉冲式的手法进行冲管，每次约20-30ml，不喂食间歇期最好每4-6小时冲管一次。
中风病人能吃些啥？
答
要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对血管有保护作用。
可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。
混合奶(鲜牛奶毫升，浓米汤毫升，鸡蛋2个，白糖50克，香油10克，以及盐3克)
为预防便秘，应多吃一些富含纤维的食物，如青菜﹑芹菜﹑韭菜及水果等。
要维持体内有充足的水份，使血液稀释。晚餐要清淡。晚睡前﹑晨起时，饮1～2杯温开水。
饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。
有什么忌口的吗？
答
限制脂肪摄入量，每日膳食中要减少总的脂肪量，应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化。
忌吃生冷食物，因为，过量的冷饮食品进入胃肠后，会突然刺激胃，使血管收缩，血压升高，加重病情，并易诱发脑溢血。
忌高盐，脑血管疾病的病人有食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克，可在烹调后再加入盐拌匀即可。
限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。
忌饮酒、忌饮浓茶。茶叶中含有咖啡碱，可兴奋人体的中枢神经系统，如饮酒、过度饮用浓茶，可使心跳加快，血压升高，加重病情。
忌饱餐。饱餐可使大脑中酸性纤维芽细胞生长因子增加，促进脑动脉粥样硬化的形成。
忌过于精细的食物。食物过于精细，粗纤维含量少，可引起便秘，而便秘时排便过度用力，使腹内压升高，导致血压骤升，引起脑出血或加重病情。
忌吸烟。因烟中含有一氧化碳和尼古丁。一氧化碳可以促进动脉壁合成脂肪酸，加速动脉粥样硬化的形成;尼古丁能刺激交感神经，导致小动脉痉挛，还可能使血小板易于聚集形成血栓。
怎样经胃管喂病人吃饭？
答
一个最简单经济的方法就是：在满足上述条件下我们把病人能吃的东西做成平时我们食用的饭菜，跟家人一起吃的饭菜，再将病人大概的饭量装入榨汁机里，包括米饭、蔬菜、肉类、鱼肉、鸡蛋、牛奶等等，榨成流质。用针筒或者注食器能抽吸的浓度，就可以经胃管注入。混合奶(鲜牛奶毫升，浓米汤毫升，鸡蛋2个，白糖50克，香油10克，以及盐3克)可以直接经胃管注入。
胃管注入时要注意什么？
答
温度适宜：37度左右，跟人体温度差不多，不能太烫、太冷。太烫会导致胃粘膜损伤，甚至胃出血；太冷突然刺激胃，使血管收缩，血压升高，会加重病情。
速度合适：要缓慢推注，一般ml建议在15分钟左右推注完成。太快会导致急性胃扩张、呕吐、甚至窒息。
喂食量恰当：稳定期一般每餐进食量-ml，每4-6h一餐，也可以参照正常人的进餐时间，中间加1-2餐的点心，一天4-6餐，夜间睡觉以后可以不要进餐。进餐量是否合适,可以通过一段时间以后病人的体重增长情况和抵抗力情况来评估。
卧位正确：注意进食时一定要将病人的头部抬高，最好坐位进食，至少头高30度以上，避免进食后造成食物返流引起窒息。
确认胃管位置：喂食前要检查胃管的深度，并且必须抽吸胃液，如果抽出的液体量大于ml，就请暂停喂食，过1小时再次抽吸，小于ml才能继续喂食。
医院就医？
答
胃管脱出或者不通畅，切记自己盲目插管和硬通管道，造成严重后果。
胃管抽吸出咖啡色液体，要警惕胃出血的可能，需要及时就医。
出现严重的腹泻、呕吐，严重的胃潴留时应及时求诊。
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