BGM:啊朋友再见-好妹妹等,自行脑补
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再见到他,已是半年以后,他的样子没有什么大变样,只是说话没有以前这么急了,虽然速度还是很快。
但是,他已是满头白发。
他是一个19岁孩子的父亲,Jonny今年刚上大学,因为一次癫痫抽搐,查出了颅内有类似肿瘤的东西,当我还在Robert主任那个组的时候收治的。我们根据核磁共振,怀疑中枢神经系统淋巴瘤可能性大,建议他做活检,但是以风险大等理由被他拒绝了。
可现在他又回来了。
『大…大…大夫,我们想来复查。』那种着急的神情消然无存,取而代之的情绪是无力和低落。
『噢,』我当然记得他,因为这么表浅的肿瘤,何况又在非功能区,活检肯定是首选,但他一次次的拒绝,最后不了了之,只能出院了。
『Jonny现在怎么样了?』
『你还记得我们?!』他灰暗的脸上泛起一丝生气。
『我当然记得,我记得我看过的每一个病人。』
『那你说他这是不是当时受的外伤引起的?』他那追问的劲头还没变,还是这么咄咄逼人。
我的回答也还是没变,『这个我哪清楚啊,你都不接受活检,那个东西是啥还不知道呢。』
『那是肿瘤吗?』他又开始要把我绕进去了。
我只好把之前和他说过的话又说了一遍,『只能说根据目前的检查,怀疑可能是淋巴瘤。』可我最后补充了一句,『如果这的是肿瘤的话……』
他追问,『那会怎么样?!』
『如果真的是肿瘤,活不过半年的。所以,还是做个活检吧。』
他把头低了下去。
『做。』半响,说了这个字。
『那行,去挂号吧,我给你开个住院证。检查等住院了再查吧。兴许还能报销。』
其实我现在已经不在Robert主任组了,虽然还是这层楼。只能帮他收个病人而已。
……
过了几天,我在那里写病历,恰好Robert主任在抽烟。
『小盖,你觉得我们那个病人的病理是啥?』
他冷不丁的冒出一句,竟让我措手不及。
我转过身,简单汇报了一下之前的情况,『从核磁来看,临近三脑室,多大病灶,还是考虑淋巴瘤可能大。』
『我感觉不像,在术中感觉更像炎性组织,况且是淋巴瘤的话,也不会这么长时间没症状。』
『嗯嗯。有道理。』
『对了,你看看他的病理。』他拜拜手,烟剩的不多了。
我转回身子,调出了病理报告,读了出来:
『所取组织大量胶质细胞增生,血管周围见淋巴细胞袖套样浸润。』
Robert主任听了,和我都陷入了沉思。他手中的烟快要燃到尽头了,升起的云雾被空调吹散。
『他这个报告有点模棱两可啊,不过我考虑还是炎性的。』
『可淋巴瘤也是袖套样浸润。』我补充了一句。
『还是等免疫组化吧。』他掐了烟,把烟灰缸藏进了抽屉。
『也是。」
……
后来的组化结果也是耐人寻味,并没有什么免疫标记物,描述也和常规差不多,而且最后还来了一句。
『详见病理常规。』
而哪位父亲,我也没再见过,但,祝他们好运。
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早上查完房,我写着入院,而他们在议论纷纷。或者说是吐苦水。
『上次也是这个情况,病人还没落根,就被直接转走了。』
『这个神经内科也太不像话了,感情这是让我们写病历。』
『让别人替你打工多好,还有更过分的,刚抽完血,病人就被要走了,说是什么熟人。』
『对对,哪有什么熟人,还不是因为利益。』
这一会的功夫,我的首程都写完了。还有入院录和病情评估表,沟通在今早五点多的时候签过了。
『现在神经内科的业务拓展的够大的啊,不仅仅是脑梗塞,脱髓鞘病了。脑出血也敢搞了。』
『这个你说的我有体会,上次会诊的,血量都在临界值了,就差开刀了,他们还收。』
『但不管怎么说。这次有点过分了。』
『对对,过分。』
任凭他们说去吧,反正也不会帮我写病历,还不是我来写。
患者那个不知名亲戚来找我了,年纪和我相仿,笑容满面,态度很好:
『大夫,咱们还要多久,Sheila主任刚打电话说有床了。』
『好了好了,病历写了,打出来就行了。』
我此时心里一肚子火,今晨五点喊我去急诊室收病人,弄到六点。这才刚查完房,我辛苦弄来了病人就跑了。
这个笑脸我想一巴掌呼上去。
想想还是算了,赶紧走吧,省得闹心。既然能整这一出,还不知道会有什么幺蛾子再出来。
我以为这事就这样结束了,可没想到,关门挤鸟,生活有时候就是这么巧。
……
三天之后,我出科了,去了神经内科轮转,恰好就在Sheila主任那个组,也恰好,那天是主任大查房,她跟着我们小组。
前面的过程我不太记得了,反正就是怼了我半天,没给啥好脸色看。好像我一个神外的是那种只会开刀,其他鉴别诊断啥都不会的医生。我也没在意。
可!是!
走到这个屋子的尽头,她把这个病人的片子给我,让我阅片,起初我也没在意,就随口说道。
『T1相黑的,T2相白的。左丘脑出血。』
她稍稍低下头,眉头皱起,两眼从眼镜上方的空隙看着我。
我赶紧说,『低信号,高信号。』
她才又恢复平静的状态。
等等!这个出血……怎么这么眼熟?!
此时,Sheila主任已经又讲了一通,似乎心满意足,对病人说:
『我们争取给你治的没有后遗症。』
那可不是,屁大点血,换成基底节试试?
查完房,我一翻那个人的病历,不由得我已泪流满面。
这不就是我三天前收的那个病人吗。首程还是我写的。
无fuck说。
听说苹果收费了,那就直接转账呗
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