东西南北群第三十四期讲座：
题目：远离中风，人人有责------浅谈中风的防治和康复
主讲人：TT酱（TetsuyaAsakawaMD.Ph.D.）
时间：年9月12日（周六）北京时间21：00
现在开始测试语音讯号，三个群同时……
各位朋友、各位来宾，非常荣幸今天有机会在这里，应邀给大家做一个中风的知识讲座。我希望通过这个讲座能够提高大家对中风的认识水平。因为今天是三个群同时进行直播，有不周之处，请大家谅解！
我首先做一个简单的自我介绍，我是日本浜松医科大学的一位神经科大夫，我的临床的主要的领域是在神经系统的疾病，我主要专长是做帕金森病和中风的临床，还有就是康复；我的研究方向是神经电生理和分子影像学，我主要就是运用分子影像学的手段，来探索运动神经控制的回路，此外我还是很多美国或者中国或者日本的一些专业学会的会员，除了专业之外，我有很多的业余爱好。比如我喜欢魔方，喜欢拳击，喜欢各种各样的电脑的游戏，希望在研究之外能够和大家多交流。
我想今天我们的讲座，大致分为两大块。第一大块是关于中风的一些基础知识，就包括中风的一些知识，和一些常见的认识误区和盲区；另外一方面我想谈一谈关于中风的康复；因为康复对于中风来说，实在是太重要了；那我想包括两个方面，一个是中风康复的一些基本知识；另外是关于中风康复的一些项目，我也想跟大家也聊一聊。
首先我想跟大家谈一下什么是中风?中风又叫脑血管病，也叫脑卒中，也叫卒中；它就是脑血管发生意外以后引起的一系列脑部的临床综合征，它具有发病率高、死亡率高的一些特点。因此我们就必须要认识到中风的危害性，尽量做到能够无病预防，有病及时医治，病后积极康复，从而提高大家的生活质量，减少家属的负担，一般说来，脑血管病分为出血性和缺血性两大类，此外还有一些少见的脑血管病，当然还有脑出血和脑缺血都有的一种，混合性的中风。
既然脑血管病，它是大脑的一个血液循环障碍引起的临床综合征，那么我们就有必要谈一谈大脑的血液供应；我们知道，大脑是神经系统的最高中枢，它也是人体分化最高的一个器官，虽然它的重量只占人体的20到30分之一，但是它的氧耗量和血流量都占了5分之一到6分之一左右，其中我们知道，大脑对缺血是非常敏感的；正常的神经细胞只能耐受6个小时的缺血缺氧，也就是说在6个小时的缺血缺氧之后，它会产生一些不可逆的损伤；这是目前中风缺乏特效治疗的一个病理生理学的基础。
然后我们现在要谈一谈中风的病因和中风的危险因素，所谓病因就是说已经明确的、有证据表明一定会发生中风的一些东西，比如说像动脉粥样硬化，然后比如说像其他一些脑血管的病变，等等；探明病因是我们各项临床检查的依据，也是我们对病施治的基础，危险因素呢，就是说可能会引起中风的一些因素，比如说高血压，比如像一些生活方式--肥胖；这些呢它不一定会%的引起中风，但是它有利于我们改善不良的生活方式，预防中风的发生。
这里呢我们想谈一谈中风的诱发因素，所谓诱发，就是指它可能会引起中风发作的一些可能性，比如说：情绪控制不良，大喜大悲，突然的非常高兴或者突然的非常激动；我以前经常看到的，就是老年人在搓麻将的时候，一下杠上开花，摸到一个好牌，他一下就倒下去了。还有一个因素就是气候变化，比如说我们现在生活条件好了，家里都有空调，夏天的时候，如果说一个很热的地方突然到了空调很凉的环境里，也可能会诱发中风；还有就是早上的体位变化很快，比如说老年人早上起来上厕所，也会经常发生中风的。总之经常引起血压波动的因素都有可能会引起中风。
这里呢我就想说一下，有可能突发中风的几种情况，如果大家发现自己或者说身边的人、周围的人，如果出现以下的情况，那就有可能是罹患脑血管病的可能；大家一定要不择时机立即送医！首先就是头痛，头痛是一个很明显的症状，尤其是对于出血性中风或者蛛网膜下腔出血，蛛网膜下腔出血的头痛经常是非常剧烈的，我们形容，像刀割一样的、斧子劈一样的头痛，还有一种突发性的一侧的肢体无力或者麻木，还有一种是口角歪斜，请注意我这里强调的是：口角歪斜；而不是口眼，就是如果眼睛有异常的话，那就是其他的一种疾病，是周围性的一种面瘫。
其他的因素，比如还有眩晕，突发的语言不清，还有其他的症状等等，但是我们要注意，出现以下的几种情况，可能是病情非常危重；一种是，发病以后立刻陷入深昏迷，这有可能是大面积的脑梗死，或者是大量脑出血的可能，还有一种就是出现高热，瞳孔针尖样的，四肢强直，这有可能是桥脑出血，有的是剧烈眩晕，那可能是小脑出血；这些都是预后比较差的；如果出现上消化道大出血的情况，这也是病人病情危重的表现。
如果一旦发生中风，那我们应该做什么呢？我这里，用一个非常惊心动魄的一个符号，我认为应该是不择时机，争分夺秒，以最快的速度进行医治；为什么这么说呢？因为对于缺血性中风的话，我们可以争取到进行溶栓治疗的时间；目前的guideline指向是发病以后3个小时以内，如果溶栓成功的话，患者可以不留任何后遗症，因此如果错过了溶栓的治疗时间，将会抱憾终生！目前全世界，包括中国日本，还有美国，医院都开设了溶栓治疗的绿色通道。如果说一般有这样的病人，超急性中风的绿色通道会立即启动，包括影像学，神经内外科都会待命，确保患者在第一时间优先得到处理。
一旦发生中风，通常医生会开各种各样的检查，那我们来梳理一下，一般常见的检查，首先是影像学检查，比如CT或者MRI，我们也叫核磁共振，这是目前诊断中风的最重要的一个手段；但是我必须强调一点，就是说在超早期的缺血性中风，往往急诊CT或者核磁共振，都不会有什么阳性的影像学改变，如果症状明显的话，还是要按照缺血性的中风来治疗。这是溶栓治疗的一个重要的指针。此外还有一些像脑血管造影(DSA)，还有血液检查，心电图检查，超声检查，它都有利于各种各样的病理生理的确定。
脑血管病的治疗，我们说一般分为急性期、康复期和随访期的阶段。一般说来，就是经过急性期治疗以后，患者的病理身体生理状态一旦稳定就可以进入康复期的治疗。目前来说对于缺血性中风，治疗手段还是比较有限的；主要是针对症状来进行治疗，对于符合手术指针的，要进行及时的外科手术治疗，比如说抽取血肿，或者是血管介入治疗。对于缺血性中风，目前是强调一个治疗窗的概念，首先是超急性治疗窗，我刚才强调了，3个小时，必须要对患者进行溶栓治疗，这样可能完全使患者痊愈。另外就是急性和亚急性，还有慢性期的治疗窗。
一般来说，经过2到3个星期的治疗，患者进入了康复期，这个时候，我们就要对病人进行康复期的治疗；康复期的治疗一般是分为2个方面，一个方面就是尽量进行康复训练，以恢复患者的日常的自理生活能力；另外一个方面就是要进行药物控制，这个目的就是必须纠正患者的异常的病理生理状态，以防止中风的复发，这里我要强调的是一个是心理状态，要长春白癜风专科医院白癜风应如何治疗
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