本报记者 杨锡畅
血管重建手术是目前治疗“烟雾病”的主要手段之一据相关数据表明,“烟雾病”患者能从手术中获益,在术后5年的随访中发现女性患者发生再次脑出血、中风、甚至死亡等不良事件的概率为11.4%,而男性只有5.3%
然而,血管造影是有创检查,患者往往不能配合和耐受并且,它对操作者和设备的要求很高,检查时间长,而且费用较高因此,如今医院常用ct血管成像和ct灌注这样的无创检查来进行“烟雾病”的诊断和随访赵宁辉表示:“高分辨率的ct血管呈像具有较好的准确性,可以显示狭窄或闭塞血管、颅底异常血管等,适用于儿童和急诊患者”
怎样检查?先进影像学检查是诊断利器
李天荟住进附二院神经外科后,终于对自己的病情逐渐明晰,去年11月,开颅血肿清除术在赵宁辉博士的帮助下成功实施了间接血管重建手术日前,丈夫潘继斌带着她回医院复查,恢复良好
如今“烟雾病”患者也日趋增多相关数据显示,在我国,每年每100万人中约有4人患病,根据云南人口总数,每年有近200人患“烟雾病”但是因为少有人知道这种病,仍存在不少患者被单纯当做脑出血来诊疗,这样往往耽误了救治
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提到脑血管疾病,大多数人都会想到脑梗塞、脑出血,却少有人知道“烟雾病”昆明医科大学第二附属医院主任医师赵宁辉博士介绍,烟雾病又称作脑底异常血管网病,双侧颈内动脉、大脑前动脉及大脑中动脉起始部位进行性狭窄或者闭塞,颅底血管会形成烟雾一样的网状
脑血管造影是目前小脑出血后遗症有哪些诊断“烟雾病”的“金标准”,能清晰、准确地获得血管行程,明确血管狭窄或者闭塞的部位、程度及颅内外侧支循环交通状况,是否合并有动脉瘤等“通过血管造影的结果,可以选择适合手术吻合的血管”赵宁辉介绍
“烟雾病”患者多会出现“脑出血”的症状,如果发现短暂性/一过性脑缺血、头疼、头晕、癫痫、失语、肢体无力、感觉异常及视力视野改变等,要及时就医治疗
“你妻子得的是‘烟雾病’,需要手术治疗”听到这个从没听闻过的疾病,潘继斌一头雾水,而得知要在妻子的脑部进行手术后,他开始担忧起来去年9月的一天,40岁的李天荟如往常一样到地里去干活,而突然的一阵头痛让这个在田间劳动了近30年的农村妇女突然倒下了接下来的几天,疼痛、全身无力、血气不足呕吐终日伴随着她,身体每况愈下憨厚的丈夫潘旭斌不忍妻子的不适,立即带她到县城医院进行治疗医生说妻子得了脑出血,需要立即治疗,可住院10来天后回到家中没几天后又发作了潘旭斌只好带妻子到昆明医科大学第二附属医院进行治疗,被确诊为“烟雾病”
据悉,“烟雾病”有两个发病年龄高峰:一类是小于10岁的儿童(平均3岁),另一类是40岁左右的成人在成人患者中,女性多于男性青少年和儿童患“烟雾病”多以短暂性脑缺血发作和缺血性卒中为主要表现,而成人患者中约60%表现为脑出血3%~14%的“烟雾病”患者还有伴发动脉瘤
血管重建手术分为直接血管重建和间接血管重建两种间接血管重建操作简单、创伤小、风险小,还能减少继发性脑缺血的发生,是目前采用较多的治疗方法小脑出血的后遗症
如何治疗?血管重建“驱散烟雾”
对于血管吻合直径大于1.5mm的患者来说,有望于采用sta-mca搭桥术治疗“烟雾病”这种手段相对而言风险更低,术后复发率也更低
尽管进行了长期广泛的研究,但对“烟雾病”的发病原因仍不清楚“目前普遍认为免疫机制介导的炎性损伤是可能的病因之一,此外,病毒感染和遗传因素也可能会导致‘烟雾病’”赵宁辉强调
赵宁辉介绍,依据患者的临床表现和影像学检查可以诊断出“烟雾病”
发病人群儿童和40岁成人是高发病人群
病房直通车
患病几率云南每年近200人患“烟雾病”
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