1.什么是脑出血？
通常所说的脑出血是指非外伤性脑实质内出血，其危险因素主要以高血压、脑淀粉样血管变性、脑动静脉畸形、肿瘤卒中、凝血功能障碍等多见。脑出血发病的主要原因是长期高血压、动脉硬化。绝大多数患者发病当时血压升高导致血管破裂，引起脑出血，常在活动、情绪激动、用力排便等时候突然发病。脑出血与高血压的密切关系在于，高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。
2.脑出血的治疗
（1）非手术治疗：主要是绝对卧床休息、止血、控制血压、降低颅内压等，防治出血或再出血。
（2）手术治疗：
①出血性脑卒中经非手术治疗病情仍加重者：可选择开颅血肿清除术，或锥颅穿刺血肿抽吸加尿激酶溶解引流术。
②颅内动脉瘤：开颅动脉瘤蒂夹闭术是首选方法，既不阻断载瘤动脉，又可彻底消除动脉瘤。也可采用颅内动脉瘤介入栓塞治疗，具有微创、简便、相对安全、恢复快等优点。
③颅内动静脉畸形：手术切除是最根本的治疗方法。对于脑深部或重要功能区的、直径小于3cm的颅内动静脉畸形可采用伽马刀治疗；对血流丰富、体积较大者可行血管内栓塞术。
3.脑出血的先兆
（1）突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳。
（2）与人交谈时突然讲不出话，或吐字含糊不清，听不懂别人的话。
（3）短暂性视物模糊，以后可自行恢复正常，或出现失明。
（4）突然感到头晕，周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒在地。
（5）头痛、或恶心呕吐。
这些表现可短暂地出现一次，也可反复出现或逐渐加重。当出现上述先兆症状时，患者情绪要镇静，避免因血压波动而加重病情。医院就诊，并详细告诉医生已出现的先兆，以便明确诊断、及时治疗。
4.突发脑出血怎么办？
（1）保持镇静并立即将患者平卧。千万不医院，以免路途震荡。可将其侧卧位，以防痰液、呕吐物吸入气管。
（2）迅速松解患者衣袖和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。
（3）如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。
（4）可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。
（5）患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。
（6）在医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动；同时将患者头部稍稍抬高15°~30°，并随时注意病情变化。
5.怎样预防脑出血？
（1）稳血压：必须早期发现并及时治疗高血压，定期检查，高血压确诊后就应坚持服药治疗，以降低及稳定血压，防止血压反跳及过度波动。
（2）调情志：保持乐观情绪，避免过于激动。做到心境平静，减少烦恼，悲喜勿过，淡泊名利，知足常乐。
（3）戒烟酒：酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化，有高血压病、冠心病、脑动脉硬化症的人，尤应戒烟酒。
（4）择饮食：饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋品。
（5）避劳累：体力劳动和脑力劳动不要过于劳累，超负荷工作可诱发脑出血。
（6）防便秘：大便燥结，排便用力，不但腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑出血。要预防便秘，多吃一些富含纤维的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩，或用适且的药物如麻仁丸、蜂蜜口服，开塞露、甘油外用等，可有效防治便秘。
（7）注意天气变化：冬天是脑出血的好发季节，血管收缩压容易上升。要注意保暖使身体适应气候变化，还要根据自己的健康状况进行一些适宜的体育锻炼，如做保健体操、打太极拳、散步等，以促进血液循环。
（8）经常动左手：日常生活中尽量多用左上肢及左下肢，尤其多用左手既可减轻大脑左半球负担，又能锻炼大脑右半球，以加强大脑右半球的协调机能。医学研究表明，脑出血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球，所以可在早晚时分用左手转动两个健身球帮助右脑半球的发达。
（9）密切注意自己身体变化：脑出血会有一些先兆，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥等，有的突感身体麻木乏力或一时性失视、语言交流困难等，应及时就医。
6.脑出血病人该如何照顾？
（1）饮食：
①脑出血后，需要绝对卧床休息，减少体力活动，吃易消化吸收的流食或半流食。流食如牛奶、豆浆、米汤、菜汤等，易吞咽、易消化；半流食如粥、面片汤、面条汤等软烂、易消化、易咀嚼。
②病情平稳后，可吃普通饮食，但应限制盐的摄入量，每日食盐的摄入量应在2g以下，少吃或不吃含盐多的食品，如咸菜、酱菜等，吃些含纤维多的食物，如芹菜、白菜、豆芽、韭菜等，可促进肠蠕动，预防大便干燥。蛋白质的补充可吃些鱼肉、瘦肉及大豆蛋白类的豆制品食物，少吃些油炸食物和肥肉。
（2）活动与锻炼的方法：
①急性期：要绝对卧床休息。如有瘫痪肢体，要保持肢体功能位，将患肢平放，手关节稍背屈，肘关节屈肘90°功能位，下肢用夹板将足底垫起，使踝关节呈90°角，避免足下垂，膝关节下垫一小枕，使腿微屈，并支托外侧，避免下肢外旋。
②病情稳定期：在医护人员指导下，可适当循序渐进活动，家属可帮助做肌肉按摩和关节活动等，促进功能康复。
a.卧位锻炼方法：
1）深呼吸，6～8次；
2）轮流屈曲一肘，同时握掌，再伸肘松拳，2～3个八拍；
3）轮流屈曲一腿，足跟不抬起，再伸直，2-3个八拍；
4）轮流举起一臂触摸头部，再放下，2～3个八拍；
5）轮流抬起一腿，足跟离床，再放下，2～3个八拍。如有上肢瘫痪，举臂和屈肘需护理人员及家属协助进行。
b.坐位锻炼方法：
1）双手上举挺胸吸气，放下呼气，6～8次；
2）两手前平举，上举，侧举，放下，2～4个八拍；
3）两下肢轮流抬起，伸膝，屈膝，放下，2～4个八拍；
4）两上肢前平举，侧平举，同时挺胸，前平举放下，2～4个八拍；
5）两下肢伸直，轮流抬高，放下，2～4个八拍。
c.站位锻炼方法：
1）双手握住床尾栏杆，练习踏步动作3分钟，时间可根据体力逐渐延长；
2）练习下蹲动作，必须有人保护，每次可做下蹲2～3次，先慢慢下蹲，慢慢站起，瘫痪肢体可进行被动练习，配合物理疗法，促进功能恢复。
7.脑出血康复出院后的自我护理
（1）情绪：保持稳定情绪，避免情绪激动，克服焦虑、恐惧等不良情绪，以有利于疾病康复。
（2）饮食：多食蔬菜、水果，不宜饮咖啡、浓茶，禁忌辛辣刺激性食物，戒烟限酒。
（3）生活要有规律，养成定时排便的习惯，切忌大便时过度憋气，必要时应用缓泻药。
（4）避免重体力劳动，坚持做保健体操、打太极拳、散步等适当的锻炼，注意劳逸结合。
（5）做好康复训练：功能锻炼要循序渐进，持之以恒。
（6）定期测量血压，医院复查。
（7）坚持服降压药，不可擅自停药。
（8）出现异常情况如头晕，肢体不遂、言语不利等情况，医院就诊。
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