脑出血易误诊及早行CT检查
临床上，脑出血的早期可以没有或很少具备典型的症状体征。此类患者在基层医疗卫生单位如果没有得到及时诊断，治疗效果常常不够理想或遗留严重残疾等后遗症。
在基层医疗机构常将脑出血误诊为椎基底动脉供血不足、美尼尔综合征，蛛网膜下腔出血、脑梗死。从入院初步诊断到修正诊断，误诊时间1-12天。因误诊延误治疗致病情加重甚至造成死亡。
脑出血典型的临床表现为突发眩晕、剧烈头痛、恶心、呕吐、行走不稳，往往伴有眼球震颤。还可以表现出脑神经受损体征、肢体锥体束征和意识障碍。临床中，很多病例的表现不具备典型性。
脑出血临床表现复杂，难以准确诊断，这与脑的解剖结构复杂有关。临近的不同部位脑组织受血肿压迫，可以表现出各种临床表现。如压迫小脑与前庭，临床上以头晕、呕吐、平衡障碍表现为主，多被误诊为椎基底动脉供血不足。当血肿压迫脑干则引起单侧锥体束及面神经核受累，表现为偏瘫、面瘫、一侧病理征阳性。出血后水肿压迫或出血进入第四脑室则造成脑水肿,临床表现为头痛、呕吐及脑膜刺激征的表现,与蛛网膜下腔出血临床表现相类似。在临床中,脑出血临床表现复杂固然是误诊的重要原因，但对脑出血的不典型症状与体征认识不足，对其危害性及严重程度没有充分考虑，没有及时行颅脑CT或MRI检查，也是造成误诊误治的重要原因。故临床中应加强对脑出血临床表现、高发人群的重视，一旦怀疑本病，应该立即行颅脑CT检查，以明确诊断，及早治疗。
信息来源：大众卫生报
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