好大夫教育立足医考培训界11年，凭借的是丰富的教学经验和雄厚的师资力量！11年来，“携手好大夫，医考难不住”在中原大地家喻户晓！加入好大夫教育，将是您年最重要最正确的决定！
每日一练1西医试题（神经系统）男，65岁。活动中突感头痛、右侧肢体不能活动1天。高血压病史10年。查体发现左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体完全瘫痪，左侧身感觉减退，左侧偏盲。该患者最可能的诊断是
A.脑室出血
B.脑叶出血
C.脑桥出血
D.小脑出血
E.基底节出血
E
基底节区出血为脑出血最常见类型。临床表现主要表现为对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲（三偏）。
内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了
A.皮质脊髓束
B.皮质红核束
C.顶枕颞桥束
D.皮质核束
E.额桥束
A
内囊后肢有皮质脊髓束、丘脑辐射和视放射及听放射，其损伤时表现为三偏征对侧肢体运动障碍、感觉障碍及同向性偏盲。
男，52岁。高血压脑出血1天入院。浅昏迷状态，生命体征尚可，心肾功能良好，脑CT示颞叶出血约50ml。最合适的治疗是
A.手术清除血肿
B.使用止血药物
C.使用降颅压药物
D.使用降血压药物
E.鼻饲以保证营养
C
脑出血手术适应证为：①颅内压增高伴脑干受压体征，如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等；②小脑半球血肿量10ml或蚓部6ml，血肿破入第四脑室或脑池受压消失，出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象者；③重症脑室出血导致梗阻性脑积水；④脑叶出血，特别是AVM所致和占位效应明显者。此患者没有手术适应证。
2中医试题（抽搐和意识障碍）在下列疾病中，哪项不会导致意识障碍
A.低血糖
B.一度房室传导阻滞
C.窒息
D.一氧化碳中毒
E.休克
B
本题考意识障碍的病因。意识障碍的常见病因有重症急性感染，颅脑非感染性疾病，内分泌与代谢障碍如尿毒症、肝性脑病、肺性脑病、甲状腺危象、甲状腺功能减退、糖尿病性昏迷、低血糖、妊娠中毒症等，水、电解质平衡紊乱，外源性中毒如安眠药、有机磷杀虫药、氰化物、一氧化碳、酒精和吗啡等中毒，物理性及缺氧性损害，窒息和严重休克的患者也会出现意识障碍，而一度房室传导阻滞以心悸为主，只有严重者才可出现暂时性意识丧失。故选B。
下列哪项不属于意识障碍
A.嗜睡
B.抽搐
C.意识模糊
D.谵妄
E.昏迷
B
本题考意识障碍的临床表现。意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由高级神经中枢功能活动（意识、感觉和运动）受损所引起，可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡，严重的意识障碍为昏迷。谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，临床表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（幻觉、错觉）、躁动不安、言语杂乱。由于病因不同，有些患者可以康复，有些患者可发展为昏迷状态。故选B。
下列不属谵妄表现的是
A.意识大部分丧失
B.谵语
C.躁动不安
D.意识模糊
E.错觉
A
本题考谵妄的临床表现。谵妄是一种以兴奋性增高为主的急性高级神经中枢活动失调的状态。临床表现为意识模糊、定向力障碍，伴错觉、幻觉、躁动不安、谵语。常见于急性感染的高热期，也可见于某些中毒（急性酒精中毒）、代谢障碍（肝性脑病）等。谵妄为意识模糊，而无意识大部分丧失。故选A。
3中西医试题（糖尿病）糖尿病酮症酸中毒的临床特点是
A.呼吸浅慢，不规则
B.呼吸困难伴发绀
C.呼吸深大，呼气中有烂苹果味
D.呼吸浅快，呼气中有大蒜味
E.潮式呼吸
C
糖尿病酮症酸中毒特点：早期“三多一少”症状加重；酸中毒失代偿后，病情迅速恶化，疲乏、食欲减退、恶心呕吐，多尿、口干、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮）；后期严重失水，尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥，血压下降、心率加快，四肢厥冷；晚期不同程度意识障碍，反射迟钝、消失，昏迷。故本题选C。
下列各项，不属于糖尿病主要中医病因的是
A.禀赋不足
B.饮食失节
C.外感六淫
D.情志失调
E.劳欲过度
C
消渴的基本病机是以阴虚为本，燥热为标，两者又互为因果。病变的脏腑在肺、胃、肾，而以肾为关键。病因有禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等。故本题选C。
血府逐淤汤适用于治疗糖尿病何种证型
A.痰瘀互结
B.气阴两虚
C.阴虚燥热
D.阴阳两虚
E.脉络瘀阻
E
糖尿病脉络瘀阻证证候：面色晦暗，消瘦乏力，胸中闷痛，肢体麻木或刺痛，夜间加重，唇紫，舌暗或有瘀斑，或舌下青筋怒张，脉弦或沉涩。治法为活血通络。应选择血府逐瘀汤进行治疗。故本题选E。
QQ答疑交流群：
西医：
中（西）医：
加入微课请添加
好大夫教育
转载请注明：http://www.fbpcw.com/zlff/14264.html
