颐和神外成功抢救一例小脑AVM合并大量出

9月21日上午,来自周口在郑州务工的小刘,像平时一样吃完早饭,就来到工作岗位上,准备开始一天的工作,突然感到头晕,紧接着呕吐,继而昏迷不醒。小刘同事急忙拨打“”医院,行头颅CT检查提示:左侧小脑大量出血,脑组织受压移位明显。检查过程中,患者开始出现昏迷程度加深,呼吸浅慢,瞳孔光反应消失,血压、心率下降。

立即转往重症医学科给予气管插管,呼吸机辅助呼吸等抢救治疗。患者没有家属在场,不能完成手术签字,神经外科李来华副主任带领刘雨春主治医师一边完善术前检查,医院总值班。紧急给予患者行急诊开颅血肿清除手术。术中,主刀医生李来华副主任惊呆了,显微镜下可见患者小脑出血的部位长了一个约3x3cm的巨大畸形血管团,出血及其汹涌,患者随时有可能因为出血造成循环衰竭而死亡。

面对突如其来的汹涌出血,李来华副主任没有退缩,而是与助手刘雨春主治医师在显微镜下耐心分离、止血、切除;再分离、止血、切除……,时间一分一秒过去了,所有人都屏住了呼吸,整个手术室只有监护仪“滴”、“滴”的声音,巡回护士已经不知道第几次帮助李主任擦拭额头的汗水。2个小时,巨大的畸形血管团终于完整切除了。术后患者自主呼吸恢复,生命体征逐渐平稳。

AVM(疾病名称)是一种先天性脑血管病。主要缺陷是脑的部分动脉与静脉之间缺乏毛细血管,使部分脑动脉与脑静脉直接相通形成脑动静脉瘘性畸形,导致脑血液动力学上的紊乱,临床上以反复的颅内出血、抽搐、短暂脑缺血发作及进行瘫痪为主要表现。AVM患病隐蔽、发病急、凶险、死亡率高。手术切除AVM需要有丰富临床经验的医师在充分准备情况下操作,急诊手术切除AVM更是对神经外科医师的一个巨大挑战。

医院的患者家属焦急的等待在手术室门口,在患者出手术室那一刻,无以言表的家属只有用眼泪来表达对医生的感激。患者家属证实患者一年前就有过一次小脑出血(少量),并且已经查出来小脑AVM,因为担心手术的风险大,一直未给予治疗。患者术后第二天神志转清,能经口饮食。患者家属笑了,神经外科及重症医学科的医护人员也笑了。

在当今复杂医疗环境下,没有直系亲属在场,不能完成手术风险告知,不能完整提供病史。你为什么毅然决然的选择手术?神经外科副主任李来华憨憨一笑,“敬重生命,永不言弃”,医生的第一思维就是治病救人,当一个生命受到威胁的时候,首先想到的是救人,特别是急重症病人,延迟十分钟或五分钟,患者的生命就没有了或者遗留重残可能。

医院神经外科在神经外科老前辈张永福教授带领下,与首都医院精诚合作,共同创建,完全按照北京宣武神经外科的人文理念、管理模式运行,培养了一支一专多能的医护团队。科室分脑血管病、颅底、功能及神经脊柱微创治疗中心四个医疗单元,每个医疗单元紧跟国内医疗前沿,突出特色。秉着“一切为了病人,为了病人一切”的科室文化,认真服务每一位患者。









































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