Case
患者，男，62岁，因“被发现神智不清8h余”入院，昏迷，GCS3+1+1(T),气管插管中，自主呼吸，双侧瞳孔等大等圆，直径1.5mm，对光反射灵敏，心、肺、腹部检查（－）；头颅CT示：左侧基底节区脑出血破入脑室。初步诊断：1.自发性左侧丘脑及基底节区出血，蛛网膜下腔出血，2.高血压。
图注：入院头颅CT,神经外科会诊后有手术指证，但家属选择保守治疗，收入EICU治疗。
自发性脑出血保守治疗过程中脑血流监测如下：
图注：保守治疗过程中，患者血压偏高收缩压波动-mmHg（桡动脉有创监测）,予以亚宁定降压，效果差，加用硝普纳降压治疗，调整药物剂量过程中脑血流监测（两侧大脑中动脉）。
困惑：自发性脑出血患者急性期／亚急性期，高血压要不要干预，干预程度？INTERACT研究结果表明急性期积极降压是安全的，且患者是获益的.
ps:可是具体到这类因降低血压，导致脑血流／脑灌注改变表现的患者身上，究竟是利大于弊，还是弊大于利呢？
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