厚德精医博学济世
病人至上真诚关爱
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我院位于株洲市石峰区，始建于年，是一所集医疗、科研、教学、康复、预防、医院,医院将始终坚持厚德精医，博学济世、真诚关爱、患者至上的精神，致力于医疗质量、医疗安全、医疗服务的持续改进，医院和康复中心建设，医院改革。
来稿：神经外科郑志
微编：党政办齐再娟
审核：党政办王磊
近期株洲市天气变化无常，高血压性脑出血病人骤然增多。医院神经外科近一月来就有三位高血压性脑出血病人行了开颅手术。医院神经外科主任郑志副主任医师介绍，高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发。高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，并可形成微小动脉瘤。因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。血压增高是其根本原因，通常在活动和情绪激动时发病。郑主任提醒有高血压的市民一定要控制好血压。
彭嗲嗲，57岁，有高血压病5年，一直未服用降压药物。在上班时突发脑溢血，摔倒在地，昏迷不醒，医院神经外科就诊，查头颅CT发现脑出血量多达70毫升。朱嗲嗲，62岁，有高血压病10年，也一直未服用降压药物。在家中玩电脑时突发脑溢血，不醒人事，医院神经外科就诊，查头颅CT发现脑出血量约65毫升。这两位老嗲嗲在神经外科均进行了开颅血肿清除术，术后配合康复等综合治疗，神志很快清醒，恢复很好，仅遗留轻微肢体偏瘫出院。
而76岁的黎娭毑则没有这么幸运，黎娭毑偶有血压高，未予重视，一直未治疗。在村民家吃酒席时喝了一定酒，回家2小时后突然出现昏迷。医院查头颅CT发现脑出血量高达80毫升。并很快出现一侧瞳孔散大，生命垂危。家属要求积极治疗。医院神经外科郑志主任迅速组织科室医师行开颅血肿清除术，术后血肿完全清除，生命体征也平稳，但术后20天仍昏迷不醒。
了解高血压性脑出血的治疗中老年高血压患者在活动或情绪激动时突然发病，迅速出现偏瘫、失语等局灶性神经功能缺失症状，以及严重头痛、恶徒及意识障碍等，常高度提示脑出血可能，CT检查可以确诊。一旦出现脑出血该如何治疗，什么情况下该保守治疗？什么情况下该手术治疗？对于家属来说是非常棘手的问题和选择。神经外科郑志副主任医师为我们介绍了手术的相关知识，希望对大家有所帮助。
外科手术的目的主要在于止血、清除血肿、降低颅内压，使受压的脑神经有恢复的可能，防止和减轻出血后一系列继发性病理变化，打破危及生命的恶性循环。对于大脑半球出血量大于30毫升、小脑半球出血量大于10毫升的患者均需手术治疗。对于浅部出血要优先考虑手术，如皮层下、基底节区（外囊）及小脑出血。神志清醒的患者多不考虑手术，发病后意识障碍进行性加重者应积极手术治疗。而下列情况一般不考虑手术：出血后病情进展迅速，短时间即陷入深昏迷；年龄》75岁的及合并心肺肾等严重疾病的患者；脑疝晚期、双瞳孔均散大者；脑干出血者。手术时机亦非常重要：早期或超早期（6小时内）手术，对于解除颅内高压、提高治愈率和生存质量非常重。
手术方式有开颅血肿清除和微创穿刺血肿引流术，根据具体情况和家属要求选择不同的手术方式。医院神经外科开展高血压性脑出血开颅血肿清除和微创穿刺血肿引流术已20余年，已积累了非富经验。
名医推荐郑志副主任医师/神经外科主任
专业特长：擅长颅内肿瘤、颅脑外伤、颅内先天性疾病及脑血管疾病的诊断和手术治疗
专家门诊时间：周一上午、周三下午
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