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该研究为回顾性队列研究,纳入2006-2012年间19家德国三级诊疗中心的1176例患者,分析其长期功能预后,其中853例患者关注其血肿扩大情况,719例患者分析其oac再使用的影响
研究结果显示,853例患者中307例患者(36%)出现血肿扩大入院后4小时内将inr值降至1.3以内、收缩压降至160mmhg可减少血肿扩大发生率如果以上两点均达到,可大大降低血肿扩大发生率,并且减少院内死亡率719例幸存者中172例患者重新开始使用oac,重新使用oac的患者缺血性事件的发生率更低,而且与不使用oac患者相比,出血性事件的发生率没有显着差异重新开始使用oac的房颤患者其长期死亡风险降低
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liuzhuo
口服抗凝药物(oac)的使用越来越广泛,但是oac相关性脑出血(ich)如小脑出血怎么治疗何治疗仍无定论,目前共识建议应尽快逆转抗凝药物效果,使国际正常化比值(inr)下降然而,抗凝药物疗效逆转时机、inr控制目标值尚不清楚,此外脑出血后再次服用抗凝药物的相关影响也不明确
为此,来自德国的huttner教授等进行了一项研究,旨在评估抗凝药物逆转、血压情况与血肿扩大之间的相关性,以及恢复oac使用对患者的影响结果表明,入院后4小时内将inr值降至1.3以内以及将收缩压降至160mmhg可减少血肿扩大发生率,该研究发表于近期的jama neurology杂志
研究结论认为,oac相关性脑出血患者,入院后4小时内将inr值降至1.3以内以及将收缩压降至160mmhg可减少血肿扩大的发生率;重新开始使用oac可减少缺血性小脑出血30毫升事件发生风险,当然该研究结果还需要在前瞻性研究中进一步评估以证实评估指标包括以下几方面:血肿扩大发生频率及其与国际正常化比值(inr)、bp之间的关系;再使用oac或不使用oac缺血性和出血性事件的发生率;良好功能预后(定义为mrs评分为0-3分)与不良预后的相关因素
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