“快！马上气管插管、上呼吸机；立即抽血急查；赶快做好手术准备，通知手术室立即手术。”气管插管、开呼吸机、打针、抽血、剃头、插尿管…一项项指令有条不紊地完成。病房内，急诊科、ICU、脑外科的医生护士一片忙碌；病房外，一大群病人家属满脸焦急。这就是年3月4日18时30分医院ICU病区的一幕。
突发脑出血呼吸一度停止，情况非常危急
1小时前，53岁的梁姨突然出现剧烈头痛，喷射呕吐,家人急忙把梁姨送到我院，急诊科医生接诊后考虑脑出血，马上护送去做头颅CT检查，头颅CT发现左侧小脑出血，总量约27毫升，脑干受到压迫。随后梁姨病情迅速恶化，呼吸停止，双侧瞳孔散大，对光反射消失，处于死亡边缘，并马上送入ICU抢救治疗，同时请脑外科卢家璋及包陆君副主任医师急会诊，考虑左侧小脑半球大量出血压迫脑干，出现枕骨大孔疝，脑干功能衰竭，需要紧急开颅手术减压。
为星医点赞成功抢救，转危为安
经向患者家属解释病情，家属同意急诊手术，通知手术室、麻醉科等相关科室同时以最快的速度做好术前准备，于入院后半小时内送手术室行“后颅窝开颅小脑血肿清除、脑疝复位、去骨瓣减压术”，经过4小时的成功手术，患者双侧瞳孔反应恢复，送入ICU继续抢救治疗。经治疗10天，梁姨已经恢复自主呼吸，不用依靠呼吸机辅助呼吸，自主睁眼，双侧瞳孔反射良好，刺激四肢有反应，生命体征平稳，目前病情正在进一步康复中。
据悉，小脑出血易发于中老年患者，其黄金救治时间是发病后的6小时之内，因此梁姨的成功逃离“鬼门关”与医护人员迅速反映，及时抢救分不开。
专家点评据神经外科副主任卢家璋介绍：小脑和脑干都位于后颅窝，由于后颅窝空间很小，小脑大量出血致死致残率极高，尤其已经出现脑疝的病人更是生存机会渺茫，很医院就已经死亡，存活下来的病人大多数都会遗留严重后遗症，甚至长期植物生存，能恢复清醒实属罕见的奇迹。抢救此类患者主要在一“快”字，快速就诊，快速开颅清除血肿，快速打通第四脑室并解除脑脊液通道梗阻，快速解除脑干受压，争取在出现脑疝前清除血肿解除脑干压迫。
医院自年成立脑卒中抢救绿色通道，急诊科、神经外科、神经内科、ICU、麻醉科、手术室、影像科、检验科等相关科室通力协作，高效运作，为抢救病人生命争取了宝贵的时间，目前已有多个抢救成功的病例。（文：外五科卢家璋、陈成贤）
十四楼A区神经外科住院部：-
专家简介
1卢家璋副主任医师，神经外科副主任。年暨南大学神经外科硕士研究生毕业，年3-4月医院首期颅脑解剖与手术技术高级研修班，年6-8医院进修神经外科，年3月-年3医院进修神经外科肿瘤及脑血管病介入手术治疗。完成省市级科研项目多项，发表论文10余篇。擅长：脑外伤、脑出血及脑肿瘤手术治疗，帕金森病、癌性疼痛、三叉神经痛立体定向手术治疗，脑动脉瘤、脑动静脉畸形及脑血管狭窄的血管内治疗，小儿神经外科。
2包陆君副主任医师、医学硕士，神经外科副主任，毕业于中南大学湘雅医学院，医院调入我科。医院Samii颅底显微外科培训，医院、医院行手术观摩；临床基本功扎实，手法娴熟、细腻，在我院主刀切除中央区巨大脑膜瘤、小脑肿瘤、颅底重建脑脊液漏修补术、包裹大脑中巨大动脉瘤、切除巨大动静脉畸形（Spetzle分级5级）等高难度手术；中山市首创颞浅动脉结扎治疗顽固性偏头痛；首创利用激光定位穿刺血肿及脑室；中山地区首创开展腰大池腹腔分流手术。
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