患者魏先生，45岁，于.6.10晚休息时突发右侧肢体活动不灵，不能言语，继而昏迷，呕吐数次，呕吐物为大量内容物，小便失禁，无四肢抽搐及大便失禁。医院，行头颅CT检查提示：左侧基底节脑出血，量约32ml。为求进一步治疗，急来三陆脑科，复查头颅CT观片示：左侧基底节区出血，量约40ml，遂以“脑出血”收住入院。入科后经三陆脑科专家团队讨论病情后，急诊在全麻下行脑内血肿清除术(左基底节)，术中仔细止血、尽可能减少对脑组织的牵拉，经过综合评估后可以骨瓣复位，省去患者二次修补，术后给予止血、抗感染等治疗。患者术后一般情况可，无头痛头晕症状，四肢活动良好，独立行走，生活基本自理（ADL评分90份），现已出院。
脑出血后及早减压，减少出血对脑组织的压迫，尤其是出血后6小时内及早减压可明显改善预后，本例患者系左侧基底节区脑出血，术后1月患者生活基本自理，没有遗留明显的失语、偏瘫等症状，可能与本例中及早减压、止血彻底、术中对脑组织的牵拉少有关系。
术前术后
患者病例二患者张先生，54岁，于.6.25下午休息时突发左侧肢体活动不灵，不能言语，继而昏迷，呕吐数次，呕吐物为大量内容物，量约ml，小便失禁，无四肢抽搐及大便失禁。医院，行头颅CT检查提示：右侧基底节脑出血，量约62ml。为求进一步治疗，急来三陆脑科，复查头颅CT观片示：右侧基底节区出血，量约90ml，遂以“脑出血”收住入院。入科后经三陆脑科专家团队讨论后，患者出血量大，时间短，脑受压明显，脑疝形成，需要急诊减压，立即急诊在全麻下行脑内血肿清除术(右基底节)，术中仔细止血、尽可能减少对脑组织的牵拉，术后给予止血、抗感染等治疗。患者术后27天，一般情况可，意识清楚，言语清晰，对答切题，左侧肢体无力，他人搀扶下可行走，生活基本自理（ADL评分70份），现已出院。
大量脑出血后多数患者预后不佳，甚至长期昏迷、卧床、生活不能自理，面对这种大量脑出血患者，部分医生或家属可能犹豫不决，但本例患者家属态度积极，进行了及早减压，患者恢复良好，为大量脑出血患者的救治带来了希望。
术前
患者术后1天
患者术后22天
脑出血脑出血又称脑溢血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。按照是否外伤因素引起的可分为外伤性脑内出血和自发性脑内出血。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。脑出血占所有脑血管病的40%～50%。脑出血80%发生在大脑半球，20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。
引发脑出血的原因①血压波动：如高血压患者近期没有服用降压药物，或生气着急等，引起血压增高，以收缩压升高尤为重要。
②脾气急躁或情绪紧张：常见于生气、与人争吵后。
③不良嗜好：如吸烟、酗酒、食盐过多、体重过重。
④过分疲劳：如体力和脑力劳动过度、排便用力、运动。
脑出血治疗方法脑出血的治疗可分为外科治疗和内科治疗两种。选择何种方式，取决于出血量和病人的全身情况。若出血量少、仅有轻度意识障碍以及病人一般情况良好，就可以行内科治疗。反之，出血量多、有意识障碍或内科治疗病情无好转者，就应该积极施行手术治疗。
手术治疗也有其局限性，手术效果与病人病情、出血量和部位、手术时机、手术适应症与禁忌症的掌握有关。对于出血量极大、深昏迷、脑疝晚期、神经反射消失，或高龄，或伴有其他系统器官疾病(严重的糖尿病、心脏病和肝肾疾病等)，无论何种治疗效果均差。
那么，什么时候采取手术治疗能达到最好的效果呢?研究证明脑出血常在发病后20～30分钟形成血肿，且出血自行停止，6小时后血肿周围发生水肿并逐渐加剧，血肿压迫时间越长，周围脑组织不可逆损害越重，病死、病残率就越高。在脑出血6小时内超早期清除血肿，就可迅速解除脑组织压迫，使继发脑水肿、脑缺氧大大减轻，有效保护残存的神经功能，从而提高生存率和生存质量。
如何预防脑出血1、定期的血压、血糖、血脂监测及积极控制非常重要。
2、避免剧烈活动、用力排便、性交等可能诱发血压升高的因素。
3、控制情绪激动、避免劳累，防寒保暖。
4、减肥、忌酒、戒烟。
5、如果出现剧烈的后侧头痛或项部痛、运动感觉障碍、眩晕或晕厥、鼻出血、视物模糊等可能是脑出血前兆，医院检查，争取控制在萌芽当中。
三陆脑科专家杨晓亮博士提醒：脑出血有许多危险因素，尤其高血压、糖尿病、高血脂、有脑血管病病史、吸烟、嗜酒、滥用药物、肥胖、久坐不动的生活习惯及高强度工作的人更要小心。如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥，有的突感体麻木、乏力、活动不灵、言语不利等，应及时就医检查治疗。
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