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要成为一名医生并不容易，需要经历一个艰辛的学习过程，而要成为一名优秀的医生，更是难上加难，不仅要吃得了苦，耐得住寂寞，还要始终保持一颗向善的心。
在医生的成长道路上，住院总医师岗位是重要转折点。从这一刻开始，医生要独自面对压力，处理各种疑难杂症。从周一到周六，他们必须24医院，无论白天黑夜，必须随叫随到，因此，住院总医师也被业内人士戏称为“总住院”。
医院中最为特殊的一个群体，他们经历着医生职业生涯中最辛苦、牺牲最大的严酷时期。天×24小时，这是常人所无法想像的工作量。只有经过半年的严酷训练和考核，住院总医师才有机会晋升为主治医师这一更高职称，进而成长为成熟的临床医生。
日前，医院ICU住院总医师区嘉玲的一天。今天，让我来告诉你，一名医生是如何在昼夜交替之间历练和成长的。
人物档案区嘉玲年，广州中医药大学硕士研究生毕业；年7月，接受住院医师规范化培训；年7月，医院ICU工作；年，考上主治医师；年1月，医院ICU住院总医师，任期为年1月1日—6月30日。
工作时间：
周一至周六8：00—12：00、14：30—17：30、19：30—22：00（有突发情况随叫随到）；周日休息（当天值全院总住院医师班除外）
记录住院总医师的一天
加班加点是常事，抢救病人是常态
医院ICU的住院总医师，区嘉玲要负责病人的收治、抢救、会诊工作，并随时处理突发情况。记者于5月18日凌晨开始记录她一天的工作。
2：00当大多数人进入梦乡时，区嘉玲又一轮持续24小时的生命赛跑，才刚刚开始。一位80岁合并有高血压、糖尿病等基础病的痛风男患者发病，区嘉玲开始对其进行抢救，气管插管、机械通气、深静脉穿刺、药物治疗，守在病床边密切观察其病情变化，调整治疗方案……等到患者生命体征恢复平稳，已是4：00多。
7：15睡了不到3个小时的区嘉玲出现在ICU。换上ICU特制的工作服，她开始为接下来的工作做准备。“尽管科里规定8：00交班，但我都会提前回来。”区嘉玲说，她已习惯提前回来查看病人，以便更好地应对突发情况。
8：00在ICU的办公室，全体医护人员围坐一圈交接班，一位住院医师连珠炮似地汇报着病人的情况，大家对重点病人的情况进行着讨论。15分钟后，区嘉玲又匆匆赶往医务科。这天，正好轮到她值全院总住院医师的班，因此，要和前一天的全院总住院医师交接班。
8：55区嘉玲又急忙赶回ICU，开始查房。
9：10区嘉玲来到9号病床前。该病床上躺的是一位大面积脑梗出血患者，其因病情恶化，在做了开颅去股瓣减压手术后转入ICU，目前靠呼吸机维持呼吸。区嘉玲走到床头，先是用听诊器听诊其心肺及肠鸣音，然后用手电照了照病人的眼睛，观察其瞳孔变化。接着，又走到床尾，对病人进行神经系统的检查。“生命体征如前，还要继续观察，特别是瞳孔的变化。”她跟护士交待。
9：25区嘉玲来到8号病床前。该病床上躺的是一位45岁的小脑出血患者，其术后一直处于昏迷状态，依靠呼吸机来维持呼吸。由于没有自主排痰能力，区嘉玲只能利用纤支镜给其吸痰，保持其气道通畅。
9：40急诊科来电，请求协助进行气管插管。接到电话后的区嘉玲，立即换好衣服，拎起可视喉镜箱赶往急诊科。要抢救的是一位76岁的脑出血女患者，其血氧情况不好，须立即进行气管插管，以防出现呼吸骤停。由于患者体形肥胖，脖子粗且短，牙关紧张，喉间分泌物较多，无法看到会厌、声门等，属于困难经口气管插管。凭借丰富的经验，区嘉玲使用纤支镜经鼻气管为其插管，3分钟后，气管插管成功，这为患者的下一步治疗提供了保障。
10：00区嘉玲回到ICU，继续查房，检查危重病人的情况。除了停留在病人床前的时间，区嘉玲几乎是行走如风。
11：10区嘉玲来到15号病床前。该病床上躺的是一位89岁的女患者，其因为摔倒，做了人工股骨头置换术，并集冠心病、肾功能不全、酸中毒、糖尿病等疾病于一身，呼吸急促。原本打算行胸腔穿刺，但经床边B超检查，区嘉玲发现患者的胸水量还不至于引起气促，很可能是肺部感染、肾功能不全引起的，且胸腔有肺液漂浮，此时做穿刺，很可能会出现气胸，于是，区嘉玲嘱咐护士，继续观察。
11：20查房完毕，区嘉玲这才有空坐下来写病历。一上午，查房、写医嘱、会诊、处理病人，区嘉玲没停过一分钟，没喝过一口水，也没去过一次洗手间。
12：20区嘉玲跟同事们交代了一下，决定去吃午饭。不到10分钟，她就匆匆扒完饭，回到宿舍午休，补充体力，以应付下午和晚上繁重的工作。
14：20区嘉玲提前10分钟，回到工作岗位。她要给19床合并有肾功能不全的脑梗塞患者做深静脉置管术，行床旁血液净化（CRRT）治疗，以免患者出现电解质紊乱。对于正常人来说，打深静脉是件简单的事，但这位患者已有77岁，因长期卧病在床，四肢已经挛缩，根本无法伸直，且血管已经畸形，血液已不是正常走向，因此很难定位。经过1个多小时的尝试，区嘉玲终于置管成功。“手都打麻了。”她长舒了一口气调侃道，“做这行，你要有个好腰。”
15：50区嘉玲终于有空坐下写病历、看病历和其他医生讨论患者的病情，以及思考患者的治疗方案哪些需要调整。期间，她还与6号床的患者家属沟通了买药事宜，而其办公室的电话不时响起。
18：15忙完了手头上的活，区嘉玲赶紧去吃晚饭。“做我们这行，吃饭经常不定时。”她说，常常吃饭吃到一半，就要去急会诊。你永远不知道下一秒会发生什么，所以要抓紧时间填饱肚子，不然碰上紧急情况，身体会吃不消。
19：30由于当天值全院总住院医师的班，区嘉玲不仅要在ICU查房，还医院其他科室的病区查房。“大概要走33个科室的病区。”区嘉玲说，主要是对全院当天收治的危重、疑难及存在潜在医疗风险的高危病人进行登记和跟进处理。
22：00查房结束。“加班加点是常事，抢救病人更是常态，已经习惯了。”区嘉玲笑着说，今天还算比较幸运，不是太忙，若真的忙起来，就跟打仗一样，也根本没空接受采访。此时，四下很静，只有不知名的虫子鸣叫着。这位住院总医师的一天，在夜色中悄然结束。明天，她还要继续忙碌。
对话——尽管累但内心很满足
当天，记者见缝插针，对区嘉玲进行了一次短暂的采访。
记者：当初为什么选择当医生？
区嘉玲：从小就喜欢这个职业，觉得能帮到人，而且父母身体也不是太好，觉得当医生，能更好地照顾家人。
记者：刚才我注意到，ICU的医生都是穿拖鞋，这是为什么？
区嘉玲：主要是穿脱方便，一有紧急情况，穿上就能走。
记者：工作了一个上午，怎么连口水也不喝？
区嘉玲：不是不喝，是忘记喝了。
记者：觉得压力大吗？
区嘉玲：很大，因为必须随叫随到，随时应对各种突发状况。有时，真的害怕自己的精神或体力撑不过来，担心因为自己的失误，影响到病人的预后。
记者：连续工作过几个小时？
区嘉玲：记不清了，通宵抢救后，第二天继续上早班是常有的事。
记者：工作强度那么大，如何让自己坚持下来？
区嘉玲：尽管累，自己的内心还是很满足的，只要一上班，精神就很集中，你根本不觉得渴和累，常常是下班了才感到腰酸背疼。
记者：对你来说，最开心的是什么时候？
区嘉玲：病人被抢救回来的那一刻，病人或家属对你说“谢谢”的那一刻，心里会特别欣慰。其实医生很简单，病人的康复和理解，就是最好的褒奖。
记者：平常有什么娱乐活动吗？
区嘉玲：最大的娱乐就是睡觉，因为实在是太累了，一有时间，就只想好好休息一下。
记者：你的爱人也是医生吗？
区嘉玲：他是干IT行业的。真的很感谢家人对我工作的理解、支持和包容，是他们让我没有后顾之忧，安心工作。
记者：近段时间暴力伤医事件频发，会不会让你对自己的工作境遇有所担心？
区嘉玲：大部分的患者及家属，对我们的工作还是挺理解的。在ICU，只要有一丝希望，我们都会拼尽全力去抢救。因为这条生命，关系着一个家庭的幸福。只是医生也是人，也有承受不住的时候，希望医生和患者能互相理解、互相尊重。
记者：有后悔选择医生这个职业吗？
区嘉玲：虽然这行很累，但我并不后悔。毕竟经过八年苦读才成为一名医生。为了它，我付出了太多的时间和精力，真的不想放弃，而且还能帮到人，所以还想继续下去。
记者：有什么愿望想实现？
区嘉玲：期望有一个更和谐稳定的医疗环境吧！能让医护人员更安心、更放心地投入工作。
尊重生命，首先要尊重医生的生命
事非经过不知难，全程见证了区嘉玲一天的工作，记者才知道医生的压力究竟有多大。超负荷运转，工作时间不喝水、不上厕所，几乎人人练就了“耐旱功”和“憋尿功”……这一切只是众多医务工作者辛苦付出、默默工作的一个缩影。
行医之路漫漫，当别人三十而立时，很多医学专业生才刚刚开启自己的职业生涯。尽管从事的是高风险、高强度、高压力的职业，但他们中的大多数人，还是努力工作着，淡泊生活着。
天下没有不想治好病的医生，医院，也不敢保证能将所有的患者都治好。祭奠广州陈医生的黑丝带还未褪去，湖南又发生了一起恶性杀医事件。个案不能说明问题，但医患关系紧张，却是一个不争的事实。
尊重生命，首先要尊重医生的生命，确保医生能够在一个人身足够安全的环境下工作。
最后，借用一下《人民日报》微博中的评论：哀悼、谴责，在频发的暴力事件面前，显得如此孱弱无力。纠纷、不满、精神病，都不是诉诸暴力的借口；医院安全管理、对伤医行为从严惩处，零容忍不该只有态度，还应拿出方法。给医护人员以足够的安全感，也是对你我自己平安的庇佑。
资料来源：《江门日报》、《人民日报》
医院名医推荐重症医学科伍方红副主任医师重症医学科主任
从事心血管、重症工作10余年，擅长心血管内科疾病的诊治、冠心病，先天性心脏病的介入治疗及临时起搏器植入等；擅长各类型休克、脏器功能衰竭等各种危重病人的抢救及大型围手术期病人的监护治疗，熟练掌握心肺复苏、电除颤、通气技术、营养支持技术、血流动力学及氧代谢监护、连续血液净化治疗、严重水、电解质及酸碱平衡紊乱处理、动静脉穿刺技术等。
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