治病头部受伤引发脑出血，潜伏期可能长

治病头部受伤引发脑出血，潜伏期可能长

杨芳裕主任医师、副教授

善于:脑肿瘤显微神经外科，小儿神经外科和脑外伤。精通颅底神经外科，特别是脑垂体肿瘤的综合医治、锁孔开颅、神经导航、神经内镜等微侵袭神经外科技术。

据美国《世界》报导，南加州大学生24日晚被歹徒攻击，自己爬起来回家，结果几小时后因脑出血死亡，华人小区一片哗然。脑出血有哪些症状？怎样判断出血是不是严重？到医院又要做哪些检查？该如何医治？医院神经外科的专家杨芳裕主任回答了我们

通讯员石青青

脑出血有四大先兆

杨芳裕主任介绍说，因头部受伤引发的脑出血，刚开始症状不一，从事发到病变有一定的潜伏期，2小时、2个月乃至是2年，时间因人而异。

常见的脑出血是有先兆的，总结一下主要有以下症状:①突然感到头痛、呕吐及抽搐，或一侧身体麻痹、无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳；②与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂他人的话；③暂时性视物模糊，以后可自行恢复正常，或出现失明；④突然感到头晕，周围景物出现旋转，站立不稳乃至晕倒在地等，这些表现可以短暂地出现一次，也可以反复出现或逐步加重。

偏瘫是最常见后遗症

脑出血最常见的后遗症是偏瘫，具体表现为一侧肢体肌力消退、活动不利或完全不能活动，常伴随同侧肢体的感觉障碍，如冷热、疼痛等感觉消退或完全不知，有时还伴随同侧的视野缺损。医院筛查一下。

CT是头部检查首选

任何缘由而至的脑出血，都可出现蛋白尿、糖尿及高血糖等症状，常规检查可看出指标变化。但头部CT是确诊脑出血的首选检查，可精确判断出血部位、范围，并可估计出血量及出血后的脑积水。颅脑B超，适用于前囟未闭的婴幼儿，对脑出血的诊断率较高，可以随时了解血肿及脑室大小的变化。磁共振或脑血管造影是明确出血缘由和病变部位最可靠的方法，尤其是脑血管造影既可肯定诊断，还可进行参与医治。脑出血时行脑电图检查，可发现出血侧有局限性慢波灶。医生可根据患者本身情况，建议其做适合的检查项目。

头部没受伤也要预防

杨芳裕主任说，脑出血多数产生在大脑半球内，是病死率最高的疾病之一，其病发年龄一般在40岁以上，患者常有高血压及动脉硬化病史，多在活动中病发，且病发突然。杨芳裕主任提示，头部没受伤也要预防脑出血，要定期丈量血压和血液粘度，对得了冠心病、糖尿病、高血脂症、免疫性疾病等基础性疾病的人更要积极医治和控制。

是不是手术视病情而定

目前手术适应症主要参考以下几点:大脑出血量大于30毫升，小脑出血量大于10毫升；患者出血后意识障碍情况，1级一般不需手术，5级病情晚期也没法手术，2级~4级需要手术医治。另外，位置较为表浅的出血一般多可手术，而较为深的出血如脑干局部出血，若无意识障碍，可守旧医治。对出血量较少但患者病情明显加重的，需要警惕是不是存在延续出血，术前应充分斟酌。另外，高龄患者手术后一般恢复较差，效果一般，选择手术需要慎重。

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