年4月21日，在麻醉科、超声科等的大力配合下，我院心血管内科殷跃辉教授的带领下，凌智瑜、刘增长副教授历时1小时，为一名慢性心房颤动患者成功实施了左心耳封堵术。该患者有持续房颤病史10余年，合并高血压，糖尿病，需要长期口服抗凝药物预防脑卒中的发生。传统的口服抗凝药物华法林受到食物及合并用药的影响，凝血酶原国际标准化比率（INR）容易波动，且服用后每年有约1%的脑出血的风险；新型口服抗凝药物虽然不需要监测凝血功能，但价格昂贵，每个月约需元，且仍然有出血的风险。患者担心脑出血风险，不愿意选择华法林抗凝，亦无法承受每月元的新型口服抗凝药物的高昂费用。经我院心内科讨论，并充分与患者沟通及讨论后，决定为患者实施左心耳封堵术，预防左心耳血栓形成，减少脑卒中和出血事件发生。手术由全麻下进行，无须开刀，仅需在股静脉穿刺一个针眼，由该针眼经细导管引导到心脏释放封堵器，手术一般需1小时左右，患者术后第10小时左右即可下床正常活动，且仅需再服药6个月，待封堵器被心内组织覆盖后，就无需再服用抗凝药。据殷跃辉教授介绍，每一个人的左心房里都有一个“小耳朵”，也就是“左心耳”。在房颤的患者，由于心房失去了有效的收缩功能，血液很容易在左心耳内瘀积形成血栓，一旦脱落进入脑血管，就会发生中风，进入体循环，就会引起相关部位的动脉栓塞。研究显示非瓣膜性房颤患者中风风险是普通人的5倍，而由房颤引起的中风通常更严重，致死、致残率更高，也更容易复发。在非瓣膜性房颤中，90%以上血栓的形成与左心耳有关。口服抗凝治疗是预防房颤患者血栓栓塞的重要治疗方法，然而由于口服抗凝药物治疗窗窄、患者依从性、需要经常监测凝血指标、新型口服抗凝药价格昂贵等诸多弊端制约着房颤的规范化抗凝治疗。左心耳封堵术是近几年新兴出现的房颤患者预防血栓的技术，对于抗凝药物有禁忌或不耐受抗凝药物的患者是一种新的治疗方式。多个临床试验证实左心耳封堵术不劣于口服抗凝药华法林，能显著提高患者生活质量，手术安全性较高。随着技术的改进和循证医学证据的积累，左心耳封堵术的适应症还将不断拓宽。美国最新的研究发现封堵左心耳预防脑卒中的效果与华法林相当，远期疗效优于华法林，欧美国家已将其作为一项先进技术广泛使用，目前我国仅有为数不多的心脏中心开了此项手术。
我院心内科是国家卫计委心律失常介入诊疗培训中心，重庆市心律失常介入诊疗质量控制中心。在中心主任殷跃辉教授的带领下，近年来在科研，临床上均取得了丰硕成果，仅去年就获得国家自然科学基金3项，发表影响因子＞5分的SCI论文多篇，培养了一支年轻有为朝气蓬勃的队伍，充分体现了我院心电生理团队的水平。我院心内科在复杂心律失常介入治疗水平一直位居西南地区前列，近年来又开展了冷冻消融治疗心房颤动，心外膜室性心律失常的介入治疗；新开展的左心耳封堵术代表我院在心律失常诊疗领域更上一层楼，形成完整的治疗体系。
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