?三叉神经痛微血管减压手术(MVD)程序化手术过程报告：患者66岁男性，因左侧面部疼痛6月就诊。
?6月前因左侧面部疼痛，洗脸刷牙，进食，饮水，说话时闪电样剧痛，服用卡马西平时缓解，但产生头晕，恶心，乏力等不能耐受药物来院。患者症状典型，手术指征确切。
1、行三叉神经与血管MR成像明确责任血管压迫，见下图：
2、行头颅CT了解后颅窝狭窄与否，乳突气房发育情况，为手术入路及术中处理确定预案，见下图：
3、行脑MRA，MRV检查，排除颅内动脉瘤、动静脉畸形，了解手术部位横窦乙状窦发育情况，以免术中损伤静脉窦，脑脊液乳突气房漏等，见下图：
4、术前颅骨三维重建了的导血管孔的位置，人字缝、枕乳缝、星点等，为手术入颅选择参考。
5、术中探及岩静脉粗大，阻挡手术视野，小脑上动脉从三叉神经上方行走，并压迫神经，小脑前下动脉经三叉神经下方迂回曲折，从下方向上推移挤压三叉神经，见下图:
6、术后疼痛立即消失，无颅内出血，脑挫伤梗死，无CSf乳突气房漏，骨瓣复原位置妥当，切口愈合好，见下图:
患者手后疼痛立刻消失，治疗效果立杆见影。结果归于对患者术前症状的仔细鉴别，完整的辅助检查，全方位的评估，拟定好流程，制定相应的应急预案，术中耐心、仔细、轻柔、稳准的操作，以及对显微镜等手术器械的熟悉是手术成功的基本保障。
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