典型病例 郭华辛涛（山东省立）：巨
术者：郭华辛涛
医院神经外科
脊柱脊髓专业组
患者信息男性，27岁，因头颈部外伤后感双上肢无力、麻痹入院，实际病史可能更长，病人成心隐瞒。无头痛病史。
入院查体：双上肢及胸背部节段性痛温觉消退，双上肢远端肌力消退，轻度肌肉萎缩。
MR示后颅窝巨大蛛膜囊肿，小脑扁桃体下疝，颈胸髓脊髓空洞，脑室轻度扩大。骶尾部无畸形。
CT未见明显颅颈区骨性畸形，但存在颈胸脊柱侧弯。
影象资料临床诊断后颅窝囊肿
小脑扁桃体下疝畸形
脊髓空洞
脑积水（轻度）
脊柱侧弯畸形
手术方法后正中入路，枕骨骨瓣构成，咬除寰椎后弓上半部以增加闩部的暴露。
剪除术野内暴露的壁层囊肿壁，小脑侧及小脑幕下囊壁未剥除。
重点探查4脑室正中孔及闩部，切除下疝的部份小脑扁桃体，充分沟通4脑室出口与枕大池和囊腔的交通。
扩大修补缝合硬膜，枕骨骨瓣复位固定。
术后10天MR示脊髓空洞明显缩小术后两个月MR示空洞近于消失手术体会后颅窝或枕大池的囊肿临床多见，但很少引发症状。此例是典型的症状性后颅窝囊肿。手术操作其实不复杂，关键是建立新的脑脊液循环。手术效果理想。如果更有自信，手术或许可以更微创一些，无需枕骨骨瓣构成，无需切除过量囊壁，单纯探查、疏通正中孔附近脑脊液循环便可。
术者风采郭华
个人简介
医院
神经外科副主任
神经外科主任医师
硕士研究生导师
专业方向
神经外科脊柱、脊髓疾病的医治
善于医治
椎管内肿瘤、椎间盘突出、颈椎病、腰椎病、颅颈交界区畸形的显微手术医治，和各种颅脑肿瘤、脑血管病、重型颅脑外伤的手术及综合医治。
学术职务
山东省医师协会神经外科分会副主任委员中国医师协会神经外科分会委员、脊柱脊髓专家委员会委员
中国神经脊柱学会委员
山东省医学会神经外科分会委员
山东省疼痛研究会面痛分会副主任委员
山东省医学会脑血管病专业委员会委员
山东省激光医学会神经外科专业委员会常务委员
亚洲神经外科医师学会（ACNS）会员
辛涛
辛涛，医院神经外科副主任医师，博士，博士后，硕士生导师。从事神经外科专业工作10余年，具有丰富的临床经验，善于颅内肿瘤、动脉瘤、小脑扁桃体下疝、椎管内肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫、帕金森病等疾病的诊断和微创手术医治。
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