【表格内容】鞍区、桥小脑角区常见肿瘤鉴别
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鞍区肿瘤
肿瘤
特点
平扫信号
强化特点
垂体微腺瘤
成人，男：女=1:1
10mm泌乳期女性多见
T1WI稍低信号，T2WI稍高信号
强化低于正常垂体
明显强化或不均匀强化
垂体大腺瘤
10mm侵犯周围结构，坏死、囊变和出血,“束腰征”、“雪人征”
信号强度与脑灰质类似或略低，囊变、坏死（T1WI略高于脑脊液，T2WI高信号）出血（T1WI高信号）
明显强化或不均匀强化
颅咽管瘤
儿童多见，成人也可，20岁之前大约50%，囊性或部份囊性病灶与实质性病灶混杂，常有钙化。
T1WI可高等低信号与成份含量有关）T2WI高信号（钙化为低信号）
实性部份均匀或不均匀强化。部份表现为分房状或絮状强化，其次为边沿环状或均匀强化，也可不强化。
脑膜瘤
多见于成年人，男：女=1:2
T1WI信号基本上是略低或等信号（多），T2WI为等、略高及高混杂信号。
明显强化（鼠尾状强化—硬膜尾征）
生殖细胞瘤
多见于儿童和青少年
病发高峰为12～14岁，男女病发2.24∶1
T1WI是低或等信号，T2WI高信号
明显强化
错构瘤
并不是真正的肿瘤，性早熟，痴笑样癫痫，行动异常
T1WI均匀性等信号
T2WI等信号、稍高信号和高信号
一般不强化
畸胎瘤
成人女性多见AFP和HCG轻度升高
混杂信号T1WI、T2WI脂肪组织为高信号
不均匀强化
转移瘤
血行转移或颅内脑脊液的种植转移
有骨质破坏，较大的肿瘤可有出血、坏死。
（T1WI低信号
T2WI高信号）
亦可不均匀信号
均匀或不均匀强化，邻近脑膜多有受侵而增厚，强化呈线状、小结节或斑片状。
淋巴瘤
病变可位于鞍内和／鞍上，可并有淋巴瘤性软脑膜炎。
T1WI为等信号，T2WI为高信号
明显均匀强化
脊索瘤
主要位于斜坡、鞍旁;
病发年龄散布广泛，男性多于女性
T1WI为低信号，T2WI为高信号
部份呈混杂信号，多数病灶内部结构不均匀
不均匀明显强化，或轻度强化，“颗粒状”强化较特点;多数病灶伴随骨质破坏。
软骨赘瘤
病发年龄广男：女=1.8∶1局部膨胀性骨质破坏及软组织肿块，斑点状、点状、环形钙化
T1WI为低信号，T2WI为高信号（含透明软骨）
10秒钟内出现强化
鞍区瘤样病变
病变
特点
平扫特点
强化特点
Ratheke囊肿
来源于胚胎时Rathke囊的遗留
信号多样，大部分病例信号均匀，T1WI可表现为低、等或高信号，T2WI多表现为高信号，少数呈低信号或等信号
边沿增强或环形增强。
蛛膜囊肿
鞍上池内含脑脊液的扁圆形、椭圆形或矩形的囊。少数可占据鞍内，囊肿有一定膨胀性，但占位效应相对较轻
与脑脊液一样均匀的T1WI为低信号，T2WI为高信号
可不强化
皮样囊肿
胚胎残余组织构成的先天性肿瘤。颅内皮样囊肿好发于中线部位硬脑膜外、硬脑膜下或脑内
信号多为囊液信号。但由于其内含有毛发等不同成份，信号可不均匀。可有脂肪信号。
无明显强化，部份囊壁可见强化
嗜酸性肉芽肿
组织细胞增生症，
主要以骨伤害为主，偶可累及中枢神经系统
T1WI为等信号，T2WI为高信号
垂体柄受压移位。
也可呈稍长T1、稍长T2信号T1WI为稍低信号，T2WI为稍高信号
轻度或明显强化
鞍区血管病变
病变
特点
平扫特点
强化特点
动脉瘤
可产生在任何年龄
1.无血栓动脉瘤T1WIT2WI无信号或低信号。2.较大动脉瘤血流快的呈留空信号，慢的T1WI呈等或低信号，T2WI病变呈高信号。3.动脉瘤内血栓为混杂信号。
海绵状血管瘤
病变均为单发，体积常较大，直径可达5cm以上；
病变同时累及鞍旁和鞍内，鞍旁部份大，鞍内部份小少出血和钙化
T1WI呈等或稍低于脑灰质信号，T2WI表现为极高信号，具有特点性，信号多均匀，少数信号不均匀;
非常显著强化，明显高于脑膜瘤和垂体瘤的强化。
血栓性海绵窦炎
病变侧海绵窦扩大
T1WI呈等低信号，T2WI呈高信号，边沿不清。
不均匀强化
鞍区感染性病变
病变
特点
平扫特点
强化特点
鞍区结核
多发生在脑底部脑膜，结核瘤为结核菌在脑部引发的慢性肉芽肿，可单发或多发，大小不一
T1WI呈高信号，T2WI病变呈更高信号。
异常强化
垂体脓肿
少见
T1WI呈等或低信号，T2WI病变呈高信号或等信号。
环形强化。鞍区脑膜可增厚强化。
桥小脑角区肿瘤
肿瘤
特点
平扫信号
强化特点
听神经瘤
好发于中年人男：女=1.4:1
不均匀（T1WI为低信号，T2WI为高信号）
实性部份明显强化囊性部份不强化
脑膜瘤
多见于成年人，男：女=1:2
T1WI信号基本上是略低或等信号（多），T2WI为等、略高及高混杂信号。
明显强化（鼠尾状强化—硬膜尾征）
表皮样囊肿
好发于青壮年也称为胆脂瘤或珍珠瘤或上皮样囊肿
T1WI为略高于脑脊液的低信号，T2WI为与脑脊液类似的高信号
无强化并有见缝就钻，沿蛛膜下腔及颅底扩大的特点。
三叉神经鞘瘤
男：女=2:4病发年龄轻
（实性时T1WI为等或混杂信号，T2WI为高信号）（囊性时T1WI为低信号，T2WI为高信号）
实性时均匀强化囊性时结节样或环状强化
髓母细胞瘤
可发生于任何年龄75%在15岁之内岁高峰期男：女=2~3：1
T1WI低信号
T2WI等或高信号
均匀显著强化
转移瘤
血行转移或颅内脑脊液的种植转移
有骨质破坏，较大的肿瘤可有出血、坏死。
（T1WI低信号
T2WI高信号）
亦可不均匀信号
均匀或不均匀强化，邻近脑膜多有受侵而增厚，强化呈线状、小结节或斑片状。
室管膜瘤
病发高峰1~5岁
T1WI低或等信号
T2WI高信号
明显强化，囊变区无强化
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