1.评估病人意识、瞳孔、生命体征的变化。
2.评估呼吸频率及呼吸形态,如有异常,随时做好气管切开准备。
3.评估有无颅内压增高的临床表现。
4.评估引流通畅,观察引流液的性状。
1.颅内压增高。
2.潜在并发症:脑疝。
3.有感染的危险。
4.有皮肤完整性受损的危险。
5.便秘。
6.进食模式改变:血管鼻饲。
术前护理
1.密切观察神志、瞳孔及生命体征的变化。
2.立即行备皮、备血、更衣、导尿等术前准备。
3.遵医嘱予以甘露醇等脱水利尿药。
术后护理
1.床头抬高15-30o,昏迷者头偏向健侧,绝对卧床休息,严密观察意识、瞳孔、血压和生命体征的变化。
2.氧气吸入或者行呼吸机辅助通气,及时吸痰,保证呼吸道通畅。必要时及早做气管切开。
3.禁食1-2天后可进高蛋白丰富维生素流质,逐步过渡至软食、普食。昏迷者留置胃管鼻饲,观察胃液颜色,做好口腔护理。
4.准确记录24小时出入量,急性期每日入量-ml,补液速度不宜过快。
5.观察伤口敷料情况,保持引流管通畅,作好引流管的护理。
6.长期留置导尿者每日行留置尿管护理;保持床单位清洁、平整,每2小时翻身、拍背。
7.遵医嘱正确应用甘露醇及速尿等脱水药,防止药液外漏,血压过低时禁止使用。
1.以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为宜,多饮水、多食蔬菜水果,保持大便通畅。
2.坚持长期服药,控制血压稳定。
3.肢体瘫痪者加强康复锻炼,有语言障碍者加强语言恢复的训练。
4.加强心理护理,鼓励病人及家属树立信心,配合训练治疗。
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