（作者心内科13B王志勇）
近日，我院心血管科成功完成“房颤射频消融+左心耳封堵（一站式）”联合手术。这也是房颤患者“一站式”联合手术在嘉兴地区的首次运用。医院蒋晨阳主任亲临现场指导。手术的成功开展，标志着我院心血管科诊疗技术再攀高峰，更彰显了我院支持学科发展、上下团结协作、永恒服务患者的良好氛围。
患者是一位75岁温州籍老年男性，有“冠心病（先后植入血管支架6枚）、高血压、糖尿病、广泛外周动脉硬化”病史。今年7月份，患者出现大面积脑梗塞，随即继发脑梗塞后脑出血，曾在当地神经内科住院治疗，遗留后遗症，此次因阵发性房颤入院。评估该患者血栓风险极高，且抗凝后继发再次脑出血等风险极高，不宜长期抗凝治疗，与家属商量后决定行“房颤消融后同时行左心耳封堵术”。
在科主任带领下，在心血管科精心、细致、周全的安排下，在麻醉科、超声科及医务科的鼎力配合下，手术得以顺利实施。患者手术顺利，生命体征平稳，经食道内超声探查封堵器在位，固定良好。术后患者恢复良好，家属和患者都十分满意。
心房颤动（房颤）是一种常见的快速心律失常，也是引起缺血性卒中的主要病因，自然人群发病率0.5%-1.3%，60岁以上人群发病率明显增高，我国有超过-万房颤患者。房颤的最主要危害是引起脑动脉栓塞事件。因此，房颤治疗的主要目标是预防脑卒中。研究显示，90%以上的非瓣膜病房颤脑卒中的血栓源于左心耳。
目前抗凝治疗仍然是防治房颤血栓栓塞事件的主要方法，国内应用的抗凝药物主要是华法林，由于其安全范围窄，需要反复检测凝血指标，且出血并发症的发生率高，患者依从性差，临床应用受到限制，国内仅不到10%非瓣膜病房颤患者接受规范的华法林抗凝治疗。新型口服抗凝药物价格较高，疗法不劣于华法林，不需检测凝血指标，但出血并发症仍不能避免。
左心耳是从左心房伸出的耳状小囊，属于左心房的一部分，它也是左心房主要组成部位。左心耳封堵术（LAAC）是一种预防非瓣膜性房颤患者卒中的创新术式。该手术是用微创的技术，将一个类似“圆盘”一样的网状物体置入患者左心耳，网状膜可以阻挡血流进入左心耳里面，进而预防血栓的形成，从而避免缺血性脑卒中和全身性栓塞的发生。
左心耳封堵术能消除患者对于长期抗凝治疗的依赖，避免了患者因抗凝药物所产生的不耐受、出血事件和依从性等问题，也为对抗凝药物具有禁忌证的患者带来了新希望。
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经皮左心耳封堵术适应证：CHA2-DS2-VASc评分≧2的非瓣膜房颤患者，同时具有下列情况之一：①不适合长期口服抗凝药；②服用华法林，国际标准化比值（INR）达标的基础上仍发生卒中或栓塞事件；③HAS-BLED评分≥3。
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