年龄:66性别:女
主诉:患脑溢血后遗症,近一周来不能进食,进食则恶心欲吐,但又不能吐出,也无冒酸。右半身肢体妁热难受,昼夜如此,只有卧床休息不动的情况下灼热稍减,动则灼热难忍,心烦失眠,基本上是整夜无法入睡。
现病史:患者半年前突医院治疗后好转,只遗有右半身肢体轻微麻木,不影响行动,生活能自理,饮食偏少,无口眼歪斜,无其他异常。在今年8月患者坐摩托车吹风后即发生右侧肢体麻木灼热难受,昼夜如此,只有卧床休息不动的情况下妁热稍减,动则灼热难忍,心烦失眠,基本上是整夜无法入睡。伴有头昏痛,视力减退,整日卧床(患者说不恶风,只是不想起床怕感冒了,能独自下床行走并能去附近诊所看病),平常汗多。
从8月份开始患者多次治疗无效,于十天前患者跳入池塘,半小时后被人救起,此后就出现不能进食,进食则恶心欲吐,但又不能吐出,也无冒酸,即使看到其他人吃饭也恶心欲吐。患者整日就喝少许汤,喝多了,进食则恶心欲吐,右半身肢体灼热难受,靠静脉用药补充营养。小便正常,大便十余天一次,量少质软。口不渴,苔薄白偏少,舌质正常,舌居中。脉细玄微数。神清语利,患侧手握拳有力但不负重物,下肢屈伸正常,痛觉灵敏。
既往史:无其他病史查体:血压/98,心率88次/分,呼吸均匀,胃脘有轻微压痛,肝脾未触及,腹部柔软无其他异常
辅助检查:患者的检查医院,只知道入院诊断时有轻微脑溢血,另外腰椎CT:1,L3-4椎间盘膨出,硬脊膜囊受压,右侧神经根淹没。2,L4-5椎间盘膨出,硬脊膜囊受压,双侧侧隐窝变窄。3,L5-S1椎间盘轻度膨出。4,L3-S1各椎体缘不同程度骨质增生,椎间关节退行性变。
初步诊断:1,脑溢血后遗症。2,神经性厌食?。3,腰椎间盘膨出,腰椎骨质增生。治疗经过和计划:今日未作治疗!
请教各位此病的诊断和治疗方案。目前主要针对患者不能进食和患侧肢体灼热为主治疗,请大家多多发言,在下感激不尽。。。。此病虽然我发在了中医版块,但也希望西医的同仁多多指教,中西结合更好。
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