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脑出血手术适应症和禁忌症
适应证
(1)出血量:一般认为,大脑半球出血量>40ml,小脑出血>10ml应行手术治疗。如先采取内科治疗,也应做好一切术前准备,以便根据病情变化随时进行手术干预。
(2)出血部位:浅部位出血者优先考虑手术,原发脑室出血及邻近脑内血肿破入脑室时,宜行脑室引流+尿激酶溶血。
(3)意识状态:意识轻-中度障碍伴缓慢加深者,预示有活动性出血或继发性损害加重的可能,应积极手术。
(4)有脑疝或脑疝前期表现者。
相对禁忌证
(1)神志清醒、幕上出血量小者。
(2)重度意识障碍并很快出现脑干症状者。
(3)脑干出血。
(4)病前有心、肺、肾等严重全身系统疾病者。
(5)年龄超过70岁,应结合全身情况慎重考虑,并对手术与否及手术方法进行选择。
(6)发病后血压过高、药物难以控制或伴有眼底出血者。
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