医院神经内科副主任神经超声科主任邢英琦医学博士、副教授、副主任医师、硕士研究生导师
医生简介：
中国医师协会神经内科分会神经超声专委会副主任委员；海峡两岸医药卫生交流协会血管超声专委会副主任委员；国家卫计委脑卒中防治委员会血管超声专委会副主任委员；吉林省神经内科质量控制中心副主任；吉林省卒中学会神经超声专委会主任委员。中国医学论坛报神经病学副主编、中国卒中杂志编委。已发表论文多篇，其中SCI论文20多篇。主持国家自然科学基金及教育部新教师基金等科研课题30余项。
如果，一个家庭里有一个脑卒中的病人，或者说有一个脑梗或脑出血的病人，那这个家庭中所有成员将要承受的经济负担和心理负担都要比健康家庭重上无数倍。愉快的周末没有了，因为病人心情不好不想出门；小长假的休闲没有了，因为病人的康复训练不允许出游和家庭聚会庆祝……生活不只是眼前的苟且，可脑卒中病人的家庭离诗和远方更加遥远。
今天，《都市名医堂》要告诉大家！脑卒中可以预防！脑梗、脑出血我们可以把它扼杀在摇篮里，不让它犯病！
1.脑卒中是什么病？
我们常常听说有的人昨天还在正常的工作，今天就突然倒下并失去意识，医院。虽然经过抢救治疗捡回一条命，但是手脚的活动却不再灵活，或者卧床不起，从而改变了个人和整个家庭的工作和生活，这是一个典型的脑卒中的例子。
早在两千四百多年前，医学之父希波克拉底就认识到了脑卒中，将其描述为“猝不及防的瘫痪”。随着现代科学的发展，我们对脑卒中的认识日渐深刻，那么，脑卒中究竟是什么意思呢？脑卒中别名脑血管意外，老百姓通常称之为“中风”，通俗来讲就是由于脑部血管突然破裂或因脑血管阻塞，从而导致脑组织损害的疾病的总称，主要包括缺血性卒中和出血性卒中。
2.脑梗死的主要病因是什么？
缺血性卒中，也就是百姓俗称的脑梗死，主要病因是血管病变，即动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞。动脉硬化是血液里的脂肪成分如胆固醇等附着在血管内壁上面，血管壁从而变厚变硬的现象。如果把血管看成是水管的话，那么内侧附着锈迹或者水垢，就是我们所说的动脉硬化。动脉硬化是老化现象的一种，不能避免，但是有时候会超前老化。动脉硬化发展的结果是动脉内膜增厚，斑块形成，血管狭窄，血管闭塞。动脉硬化的血管容易受伤，而受伤的血管壁更加容易形成血栓，最终堵塞血管，引发缺血性卒中事件。
3.如何提早发现血管病变，可以做哪些检查？
随着现代技术手段的进步，可以通过影像学检查手段提早发现血管的病变。发现脑血管病变的检查手段比较多。
比如，经颅多普勒超声（TCD），就是老百姓通常说的脑超声，是应用超声波的多普勒原理，检测颅内外大血管的狭窄和闭塞，评估血管病变程度，具有无创、简便、价格便宜的优点。但对操作者依赖性比较强。
颈动脉彩超为目前首选颈动脉检查手段，具有简单、方便、快速的特点，不仅可以显示导致血管狭窄的斑块的部位、大小，而且还可显示动脉血流量、流速和血流方向。同样依赖于检查者的技术。
磁共振血管造影是一种无创性的血管成像技术，能清晰地显示颈动脉及其分支的三维形态和结构，对诊断和确定方案极有帮助，但体内有金属潴留物(如金属支架，起搏器或金属假体等)的患者无法进行MRA检查。
CT血管造影由于需要注射造影剂，有过敏体质的人，或者肾功能不好的患者无法进行CTA检查。
数字减影血管造影（DSA)仍是诊断颈动脉狭窄的“金标准”，能为手术和介入治疗提供最有价值的影像学依据，但DSA为有创性检查手段，费用相对比较高。
有的患者往往认为更贵的检查手段就最好，在临床中，由于头、颈动脉彩超具有简单、方便、快速的特点，成为医生首选的头颈部血管的检查手段。
4.出现哪些症状时，需要及时行头颈部血管超声检查？
一侧上/下肢感觉麻木、无力、言语不清等症状。
视觉异常：一过性或完全单眼失明、视物模糊、视物双影。
头晕、恶心、呕吐，走路不稳、不能走直线，吞咽事物费力或呛咳。
晕厥：不明原因突然晕倒或摔倒，有短暂意识不清。
双侧上肢的脉搏不对称。
5.哪些人适合做头颈部超声，筛查血管病变？
40岁并合并3项以上危险因素(高血压病、高血脂、高血糖、冠心病、持续吸烟或肥胖)的患者，可考虑行头、颈部动脉超声检查，评估血管病变程度，具有无创、简便、价格便宜的优点。动脉粥样硬化是全身血管的疾病，颈动脉超声是一个窗口，可以在一定程度上反应血管动脉硬化的程度。
6.动脉超声提示有颈动脉斑块怎么办？
颈动脉斑块一旦形成，很难消退，对于发现有动脉粥样硬化斑块的患者，不必惶惶不安过度焦虑，此时提醒我们要干预那些不健康的生活方式、治疗相应的疾病危险因素，阻止或延缓斑块的进展，使易损斑块转化为稳定的斑块。
无症状颈动脉狭窄患者可以在医生的指导下服用拜阿司匹林、氯吡格雷和他汀类药物，并需要筛查其他可治疗的脑卒中风险因素，并改变生活方式，定期进行血管超声检查。
对于存在高血压的无症状颅外颈动脉或椎动脉粥样硬化患者，推荐进行抗高血压治疗以维持血压低于/90mmHg。对于吸烟的患者，应戒烟，以降低动脉粥样硬化进展和卒中风险。饮食、锻炼和降糖药对伴有糖尿病的动脉粥样硬化患者有益。
颈动脉狭窄超过70%（重度）的患者，需要根据具体情况，判断更适合内科强化治疗，还是手术治疗，建议此时务必到脑血管病中心就诊，由医生判断下一步治疗方案。对于发现血管重度狭窄的脑卒中高危人群，可进一步选择更加积极的方法，如颈动脉内膜切除术或支架术治疗，以预防可能发生的卒中。
7.头、颈部血管超声最好多久复查一次？
医院-头颈部血管超声中心主要开展颅脑与颈部血管的超声检查，每年检查患者七八万人次，对于没有脑血管病变的高危人群，可以每2年复查一次。有血管狭窄的患者，如果是轻度狭窄，每1~2年复查一次。如果是中度狭窄，则每6~12个月复查一次。如果是重度狭窄，应该每3~6个月复查一次，复查后可以根据狭窄程度的改变，适当调整治疗方案。对于支架术后、颈动脉内膜剥脱术患者，在术后1、3、6、12、24个月复查超声。
在这里邢英琦教授特别说，如果您是脑卒中的高危人群，去做一个颈动脉和脑部血管的超声检查十分有必要，一年两三百块钱与后半生的高质量生活之间衡量，这个账还不好算么？对自己的情况掌握好，才算知己知彼，才能百战不殆啊！
其实邢英琦教授在节目中还讲了很多！
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