什么是高血压脑出血

高血压脑出血(Hypertensiveintracerebralhemorrhage,HICH)系由高血压引起的脑内动脉、静脉或毛细血管破裂从而导致一系列临床症状的脑血管病。高血压脑出血是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病,发病年龄多位于50~70岁,男性略多,冬春季易发。患者表现为突然剧烈头痛,多伴有躁动、嗜睡或昏迷,可伴有恶心呕吐。血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化,早期两侧瞳孔缩小,当血肿扩大,脑水肿加重,遂出现颅内压增高,引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象,出现呼吸障碍,脉搏减慢,血压升高,随后即转为中枢性衰竭。高血压脑出血发病急、病情进展迅速、如不及时治疗,危及生命。

头颅CT、或磁共振扫描可明确出血部位、出血量及出血周围脑组织水肿情况。目前高血压脑出血的治疗视出血量多少而定,出血较少的,可以采取内科保守治疗:患者卧床,保持安静。重症须严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,必要时吸氧。加强护理,意识障碍和消化道出血者宜禁食24~48小时,之后放置胃管。并及时给予控制血压、减轻脑水肿降低颅内压、止血药及预防应激性溃疡形成等药物治疗,并根据情况给予抗感染、维持营养、维持水电解质平衡等治疗;

幕上出血30ml以上者、小脑出血10ml以上者、脑室出血出现梗阻性脑积水者、患者意识障碍进行性下降者,均有手术指征,需及时开颅手术或行脑立体定向手术清除血肿,才能解除脑受压,促进恢复。

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