已经发生脑梗死的患者，面临的主要问题是如何改善症状，同时防止脑梗死的复发。降低复发、降低病死病残率也是脑梗死二级预防的目标。脑梗死二级预防的主要措施有两个，一是控制危险因素，另一个是可靠持续的药物治疗。脑梗死二级预防应着重注意以下几大方面：
应该长期服用的药物------“三大基石”+控制其他危险因素的药物：三大基石为抗血小板、降压、调节血脂药物。
1.合理使用抗高血压药物：高血压是脑动脉硬化的第一危险因素。高血压可加快、加重动脉硬化发展的速度和程度，血压越高，脑梗死复发的机会越大。有效降压治疗可预防心脑血管病的复发。一般来说，血压应控制在/90mmHg以下，糖尿病患者的血压应控制在/80mmHg以下。
2.服用抗血小板药物：例如阿司匹林等药物，能够抗血小板凝集和释放，改善前列腺素与血栓素A2的平衡，预防血栓形成。大量循证医学证据表明，对于既往发生过缺血性卒中的患者，抗血小板治疗特别是使用阿司匹林可以防治约25%的严重血管事件。
3.服用调节血脂药物：血脂异常使得血液黏稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少，血管内皮受损，沉积在血管壁形成粥样硬化斑块，直接导致心脑血管疾病的发生和发展。已患脑卒中者低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.59mmol/L以下或使降幅达到30%至40%。
4.控制其他危险因素的药物：如降糖药物等等。
吃吃停停是脑梗死二级预防的禁忌，容易反复多次发生脑梗死！
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