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最常用的抗凝剂为肝素(71.1%),其次为伊诺肝素(27.5%)和达肝素钠(1.4%)在美国使用预防性抗凝治疗的患者比例因地域不同而不同:东北部为23.2%,南部为19.0%,中西部为10.8%,西部为9.8%分析发现,地理区域因素仍是预防性抗凝剂使用的独立预测因素
为此,来自美国西北大学学者prabhakaran教授等进行了一项研究,旨在评估全美范围内ich后预防性使用抗凝剂的情况该研究发现,全美达到指南推荐水平抗凝剂的使用比例不足20%,其中不到一半的患者是在住院后2天内开始使用该研究发表于近期的stroke杂志
脑出血(ich)是导致成人死亡和致残的主要病因之一ich综合治疗除积极降压以外,一项重小脑出血要的措施即预防静脉血栓栓塞(vte),包括深静脉血栓形成(dvt)及肺栓塞(pe)美国aha/asa指南于2007年推荐ich患者早期使用低剂量肝素治疗,开始使用时间是活动性出血停止后1-4天内然而,目前临床工作中脑出血后抗凝剂使用实际情况尚不清楚
该研究纳入2006年-2010年间诊断为脑出血并住院治疗超过2天的患者,共纳入32690例自发性脑出血患者,平均年龄69.7岁,50.1%为男性;其中5395例患者(16.5%)在住院期间接受了预防性抗凝治疗;在这些患者中,2416例患者(44.8%)在住院第2天开始接受预防性抗凝治疗
研究结论认为,美国ich患者接受深静脉血栓预防性抗凝治疗的比例少于20%不到一半的患者是在入院2天内使用抗凝剂这表明目前推荐的指南在临床实践中并没有广为接受,可能是由于推荐本身的强度小脑出血恢复期、医生缺乏相关知识或担忧其安全性所致
编辑:neuro207
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