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前些日子，叔叔的朋友从后台发留言询问：
请问脑梗饮食要注意什么？因为一直忘了去查看留言，等看到时已经超过48小时不能回复了，心中颇为内疚。特此写一篇关于脑梗病人饮食注意要点——当然是从西医的角度来讨论。
首先，我觉得有必要先给大家说明一下脑梗病人的特点：
一、原本存在的问题
很多脑梗病人原先就存在一些医生称之为“高危因素”的生活习惯或基础疾病。
举个例子：你看到一个中年大叔，经常应酬，抽烟喝酒，天天开车，缺乏运动，血脂高却管不住大吃大喝的嘴，有糖尿病但是不好好吃药。终于有一天，大叔半夜里醒转起来上厕所，却“咕咚”摔了一跤，把老婆吵醒了，老婆问“你怎么啦”，他想回答说一边身子发麻不能动了，却发现自己大舌头说话不利索，怎么也说不清楚。于是，救护车呜啦啦的送他到急诊抢救室。医生看一眼，偏瘫，问了病史，八九不离十就知道是脑梗了。
糖尿病、高血压、高脂血症、心脏疾病、吸烟、饮酒、活动少，这些是最常见的脑梗病人原先就存在的问题。
二、脑梗以后出现的新问题
也就是医生说的“脑梗后遗症”。
最常见的三大后遗症是：瘫痪、失语、呛咳
瘫痪：说到“中风”，大多数人的印象是：突然一下子手脚不能动了；这种不能动不是因为手脚本身出了问题，而是指挥手脚活动的司令部——大脑发生了信号故障，不能接受来自手脚的信号，也不能传递信号到手脚指挥手脚活动，也就是我们说的中风瘫痪。
瘫痪的手和脚不能活动，时间长了，肌肉就会慢慢萎缩掉，甚至因为肌肉挛缩导致手脚佝偻起来、形成畸形的姿势，再也不能恢复；此外瘫痪手脚不仅不能动，还往往感觉不到冷热痛，一不小心就容易冻伤烫伤擦伤压坏。
失语：失语就是丧失了正常说话的功能。有人是因为大脑指挥不了舌头，说话不利索；有人是因为脑子理解能力问题，变傻了；还有一部分人是能听能说，却理解不了——这种最玄乎了，不过我们普通人不用仔细探究失语个中区别，只要知道失语病人，在语言沟通上存在困难。
呛咳：正常人的喉咙口，有两条路，一条经过食管通往胃，一条经过气管通往肺，两个入口共用同一扇活页门“声门”，正常人吃饭时会自动调节这扇门盖住气管入口，让咽下去的食物进入胃而不是进入肺——这个就叫做“吞咽反射”，如果这个反射出现问题，也就是我们说的吞咽功能出现障碍，吃饭的时候活页门不能很好地盖住气管，那吃进去的东西就会呛进肺里，引起呛咳。
“吞咽反射”需要靠脑子这个司令部来协调完成，脑子受伤的脑梗病人，很多人都会出现不同程度的进食呛咳，这种呛咳的特征是：越是接近液体状态的食物，越是容易引起呛咳，比如喝水、稀粥，而固体的食物反而更容易咽下。所以很多病人吃白饭没问题，喝粥喝水就呛得不行，甚至害怕喝水。
严重的呛咳会导致窒息，所以为了预防窒息，医生会建议呛咳严重的病人通过鼻子放一根通到胃的管子叫“胃管”，用管子来注射进液体的食物。
三、脑梗以后通过努力可以改善的问题
第一，改变生活习惯，戒烟戒酒，吃好睡好，适度锻炼，按时服药——医生关照你必须要这么做的最重要的目的是：这能让你大大降低再一次脑梗的概率！！！绝对有用！不骗人！
我见过很多中年大叔（并不是歧视中年大叔啊真的是这个群体生活习惯差脾气又倔所以毛病多），就是不听医生关照，不按时吃药、死不改生活习惯，脑梗了一次两次三次每次死里逃生还死不悔改一直梗到变成废人，妻离子散晚景凄凉。对这类人医生只想说：就算你自己不把自己的身体当回事，好歹也为家里人考虑一下呗！
第二，脑梗后死去的脑细胞不会复活，但是原本由这部分脑细胞指挥的工作，可以由其他的脑细胞代替，所以只要康复得当，脑梗以后出现的三大后遗症，多多少少都可以恢复！
康复得好的病人，可以重新站起来走路甚至正常工作，康复得差的，没个两三年就走在并发症上了。
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看过以上这些脑梗病人的特点，我们再来看看脑梗病人饮食要注意些什么：
~戒烟~烟草中的尼古丁虽然可以让你大脑兴奋，但也会收缩脑血管导致缺血，严重时甚至可以堵塞血管。
~戒酒~酒精麻醉大脑皮层，给你带来飘飘欲仙感的同时，也会影响整个循环和代谢系统，增加所有心脑血管疾病风险。
~少油~这点对原本就有高脂血症的病人尤其重要。
首先，烧菜少放油，用油尽量用干净的市售植物油，比如豆油、花生油、茶籽油、橄榄油等，避免用“农家自制油”——别信那些吹嘘的农家菜油，满满的致癌物。
荤菜方面：最常见的牛羊猪的油肉、内脏，建议不吃，瘦肉可以吃少量，大概平均每天鸡蛋大小一块；鸡鸭类，建议去皮去油，单吃肉的部分，鸽子野鸟类因为脂肪少可以吃整只；鱼虾水产类，高蛋白，深海鱼富含不饱和脂肪酸也就是俗称的“好脂肪”，可以吃。
其他：坚果类，核桃长得像脑子不代表核桃补脑，花生核桃瓜子芝麻里含的都是油，适度吃就可以了，不要拿来当补品；蛋奶制品：鸡蛋以一周三个为宜，不用特意去除蛋黄，奶制品可以选用脱脂奶。
另外，有个很常见的误区是，中国人习惯给病人煲汤喝，但是美味的荤汤里溶解的那其实不是什么“营养精华”，全是香香的脂肪啊！所以一不小心就能喝出一个大胖子。
最后，少油不代表滴油不沾、三餐素食，要知道脑细胞、神经组织那可是脂肪组成的，还有内分泌激素也需要脂肪，所以正常人还是需要点油水的，切忌因噎废食，别怪我没事先提醒大家啊。
~适量~脑梗的病人，因为瘫痪，或多或少会出现活动量下降，所以每天需要的能量就比正常上班经常走动的人要少，故而掌握正确的食量很重要。
吃饭细嚼慢咽，以吃到刚好不饿为标准。也就是传说中的“八分饱”。
而对于失语的病人，或许不能很好表达自己的饥饱感，那么量可以参照差不多体型性别的家里人一天吃的量，减掉一点，然后三餐定时。
适量这点对于原本就有糖尿病的病人尤其重要。
糖尿病人不忌口！不忌口！！不忌口！！！（重要的事情说三遍）
比起吃的内容，糖尿病人最需要注意的是吃的总量！这个量，因人而异！请对比以下简易计算表：
糖尿病人进食除了控制量，唯一需要注意的是，服药或注射胰岛素治疗期间，三餐需要定时定量。
1）不可以大量食用短时间内会迅速吸收导致血糖突然升高的食物，比如稀粥、含糖饮料、糖分高的水果，因为医学研究发现，血糖短时间波动一样对器官有危害，还会加重人自身调节血糖功能的混乱。
2）不可以随便减餐，因为药物作用下，有可能会导致血糖过低甚至危及生命。
（关于糖尿病饮食，今后有机会我会就此进一步补充）
~高蛋白~肌肉的成分，蛋白质占了很大一部分——君不见健身房那些肌肉男都是靠喝蛋白粉补出来啊。
对康复训练中的脑梗病人来说，补充蛋白质有助于减少肌纤维萎缩、维持肌肉强度，说白了就是：吃啥补啥呗。
常见的高蛋白的食物，按照推荐度由高到低分别为：鱼虾水产类，蛋奶制品，家禽类，还有牛羊猪肉（瘦肉部位），但总体而言只要肾脏功能正常都可以食用，并没有种类上的特别禁忌。另外，还是要多嘴一句：喝汤不补蛋白！
~多纤维~
脑梗的病人，活动少，胃肠蠕动差，神经传递功能差，排便费力，再加上脑梗病人如厕不便，很多人怕喝水多上厕所，于是结局就是：便秘。
纤维素可以维持肠道水分，软化大便，要缓解便秘之苦就需要多吃高纤维素的食物，比如蔬菜类中大多数都富含纤维，尤其是绿叶菜，还有粗粮杂粮类比如小米、糙米、玉米、红薯、南瓜等等。
当然，多喝水也很重要。
~均衡营养~脑梗病人跟正常人一样需要均衡营养，既不能暴饮暴食，也不能偏食、绝食、三餐不定。食物多换换品种，有助于全面补充的营养元素，包括各种水溶性维生素、微量元素等等，有条件的可以适当补充多元维生素和复合钙制剂。
此外补充一点，对于有高血压的病人，要注意减少钠盐摄入。
（关于这一点，今后有机会我会在心血管疾病饮食要点中补充）
~避免呛咳~这是脑梗病人饮食方面特别需要注意的一点！！
前面也说了脑梗病人里，有呛咳现象的人不少。
如果已经放置了胃管，那食物以容易粉碎的为主，内容可以不注重口味（因为直接进胃）但是要保证营养。碰到过家属顿顿煮鸡汤，只给病人打汤，自己吃肉，结果差点饿死病人的——正确的做法是直接把煮熟的嫩鸡肉、蒸蛋、鱼虾肉充分粉碎成食糜即可，打完食糜记得用清水冲洗胃管。
要注意的是，胃管打水、营养液或者食糜时，病人切忌平躺，最好保持一个半躺或者坐位姿势，这样可以防止打进了胃里内容物反流上来引起反流性食管炎、甚至呛进肺里。
胃管给的食物，要用粉碎机充分打碎，去掉渣滓，以防止大颗粒和纤维堵塞胃管，让病人再受一次插胃管的苦。
对于没有放置胃管的病人而言，需要注意吃东西时，一个是吃饭姿势，正确的吃饭姿势可以减少呛咳和反流，不要躺着吃，尽量帮助病人摆好正常人吃饭的端坐姿势，可以用枕头、软垫类帮助维持姿势、免去不必要的痛苦；一个就是吃的时候选择不容易呛的，前面也说过，液体容易呛，病人会呛出心理障碍来，怎么也不敢喝水，那可以换成吃含水量高的蔬菜水果，比如番茄、西瓜等等，或者用水混合食物做成半流质，比如烂糊面、厚粥，粉碎机打成食糜适合咀嚼功能也出现困难的病人。
食用水果类要特别注意一点：去核！
因为脑梗病人进食障碍，容易把果核呛入气道——而坚硬的果核很容易引起严重窒息！危及生命！！（非常感谢黄同学补充提醒vv）
总之，吃饭的时候，不要急，慢慢来，出现呛咳就及时停止进食，确认没有呛到肺里，再继续进食；如果出现咳嗽不止、呼吸困难、脸色发青，千万警惕窒息！（关于窒息的急救，以后我会详细讲述）
------总结------
综上，脑梗病人饮食要点总结如下：戒烟、戒酒、少油、适量、高蛋白、多纤维、均衡营养、避免呛咳。
还有重要的一点就是：吃得干净，吃得新鲜，避免不洁食物引起胃肠炎——要知道脑梗病人去急诊看次病那可是比一般人要费力许多啊！
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最后容我屁话两句题外话。
日常工作和生活中，时常碰到有人来咨询某种疾病有没有什么特别的食疗偏方。
民以食为天。
尤其是讲究食补的中医药养生，更是把“吃”提升到了一个很重要的地位。在鍖椾含鐪嬬櫧鐧滈鏉冨▉鍖婚櫌鍖椾含鍝鍖婚櫌鏄渶濂界殑鐧界櫆椋庡尰闄?
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