俗话说，眼睛是心灵的窗户，您的心里在想什么，通过您的眼神就可以得到答案。同样，眼睛也是高血压病患者病情的“窗户”，通过观察眼底，可以判断高血压的病期、类型和预后。我们知道，高血压主要是血管的病变，但从外表上我们无法看到一根血管，而眼底则是活体全身唯一能被直接观察血管变化的地方。它不但能清楚地观察眼底视网膜动静脉的情况，还能了解到视神经及眼底的其他变化。因此说，眼底检查不仅是眼科疾病诊断的重要依据，而且还是判断高血压病情程度及了解预后的重要检查手段。
检查方法很简单，通常在眼科进行，大夫用眼底镜透过眼球前部组织，观察眼球后部眼底的血管变化。临床实践证明，高血压病早期，眼底检查大都是正常的。当高血压发展到一定程度时，视网膜动脉可出现痉挛性收缩，动脉管径狭窄，中心反射变窄；如血压长时间增高，视网膜动脉可发生硬化，动脉发生银线反应，动静脉出现交叉征；随着病情的发展，视网膜可出现出血、渗出、水肿，严重时出现视神经乳头水肿。时间长久，这些渗出物质就沉积于视网膜上，眼底出现放射状腊样小黄点，此时可引起病人的视觉障碍，如视物不清，视物变形或变小等。
根据眼底的变化程度和大量临床资料验证，专家们通常把眼底病变分为4级：
I级为视网膜小动脉稍有狭窄和轻度硬化，其他均无异常；
II级视网膜动脉硬化明显，动脉出现“银线反应”，动静脉出现交叉征；
III级在II级的基础上又增加了视网膜出血、渗出和水肿；
IV级同时伴有视神经乳头水肿。形式的内容，
从眼底的病变程度分级，足以反映了高血压的进展程度。也就是说，眼底改变的级别越高，则高血压病的患病时间越长，病情越重，即眼底视网膜动脉的硬化程度同高血压病的患病时间成正比。此外，眼底视网膜动脉改变，与血压水平也成正比，其中与舒张压的关系更为密切。舒张压在mmHg以上时全部有眼底改变，而收缩压～mmHg时，只有85.4％的患者有眼底改变。
眼底视网膜病变与心、肾、脑等的受损程度关系密切。眼底正常的高血压几乎全部心脏正常。眼底如有严重出血性改变，左心室扩大的机会较大。如视网膜有渗出、出血或水肿者，有62.5％左心扩大，75％患者心电图有左室肥厚。正常眼底的高血压患者，肾功能往往无明显改变，眼底改变越明显，肾功能不全的程度也越严重。尤其是当视网膜出血、渗出和视神经乳头水肿时，提示体内的重要脏器如脑、心、肾等均有不同程度的损害。
由上可知，高血压眼底病变可反映高血压的时间长短、严重程度以及全身重要器官的受累程度，对临床诊断、治疗及预后的判断，无疑具有重要的帮助。
——本文摘自徐浩主编《医学博士漫话：高血压》科学出版社，，第1版。
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