今年6月份，我院重症医学科顺利开展数例微创颅内血肿穿刺引流术，术后患者恢复良好，这标志着我院的床旁微创颅内血肿穿刺引流术又向前迈进了一步。
案例分享
患者梁某某，男，42岁，因"头昏、恶心、呕吐伴神志不清5+小时"入院。入院检查后诊断为右侧小脑半球脑出血并溃入脑室系统、原发性高血压2级、高乳酸血症、右下肢缺如、烧伤后遗症期。经了解，我们得知患者40多年前因烧伤致右腿缺如，有一年多高血压病史，考虑到患者发病已经十多个小时，后颅窝出血量约20ml，随时有发生枕骨大孔疝导致呼吸心跳骤停死亡的危险，科室主任蒋启鑫第一时间组织科内相关人员讨论治疗方案，并积极与患者家属沟通，取得家属同意后，主治医师王盘垅立即为患者行微创颅内小脑血肿穿刺引流术。
手术前，患者CT片证实为右侧小脑出血
术后患者CT影像
在重症医学科医护人员的密切配合下，经CT精确介导，40分钟后，手术顺利完成，术后第2天，患者神志清楚，语言思维正常，双上肢及左下肢肌力均达4级，肢体协调运动良好，术后无明显并发症。
患者陈某某，男，83岁，因车祸入院，经检查后诊断为：特重型颅脑损伤，我院急诊行头颅CT结果提示：左侧额颞顶枕部硬膜下血肿并脑疝形成；蝶骨及右侧颞顶骨骨折并周围软组织挫裂伤；桥脑挫伤可能；蛛网膜下腔出血可能。考虑患者有左侧额颞顶枕部硬膜下血肿并脑疝形成，随时有呼吸心跳骤停死亡的危险，科室主任蒋启鑫积极组织科内人员讨论治疗方案，在取得家属同意后，主治医师王盘垅立即为患者行微创颅内血肿穿刺引流术。
手术前患者的CT影像资料
手术后1小时患者的CT影象资料
术后患者呈浅昏迷状，左侧瞳孔圆形，直径约3.0mm，对光反射灵敏，四肢肌力3级，目前（术后3周）在我院行高压氧及康复理疗治疗。
医务人员正为患者行微创颅内血肿穿刺引流术
微创颅内血肿穿刺引流术是我院近2年来开展的一项新技术，具有定位精准、出血少、损伤小、术后恢复快、并发症少等优点，该技术应用“一次性颅内血肿清除套装”与生化酶技术相结合，通过CT准确定位、细针穿刺、抽吸血肿、血肿液化剂应用、持续引流5个步骤，达到清除血肿、降低颅压，治疗疾病的目的。
适用病症：
1、高血压脑出血患者，颅内动脉瘤及脑血管畸形破裂出血除外；
2、慢性硬膜下血肿患者；
3、脑出血溃入脑室并发梗阻性脑积水患者；
4、颅脑外伤颅内大量血肿开颅去骨瓣减压术前紧急减压的一项手术措施；
5、高龄或基础疾病多，伴有颅内大量血肿患者，不耐受开颅手术、家属不能接受诸多并发症而选择微创手术的患者。
现我院重症医学科已多次开展微创颅内血肿穿刺引流术，技术成熟，疗效确切，全县及周边地区有需求的病友可前来咨询就诊。
科室--
蒋启鑫(科室主任）：
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执行主编：王思长
编辑：刘松平龙琴爱
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