人的大脑血管非常丰富,流往大脑的血液约占全身血液的20%,大脑是人体生活动的指挥中心,消耗大量的营养和氧气。所以人体分配给大脑的血液是各个器官最多的器官。
因此大脑的供血糸统绝对不能有差错。于是有人问蛛网膜下腔出血是怎么回事?
人类在进化中把像豆腐脑一样的娇脏——大脑,用颅骨保护起来还不够,还把它放在水里(脑脊液)泡起来,更好的保护它。避免头颅稍有点震动就碰到颅骨、椎骨而受伤。
因此蛛网膜是存在于脑组织表层、颅骨内硬脑膜深部的一层结缔组织膜。
在蛛网膜和脑组织软脑膜之间形成蛛网膜下腔隙。蛛网膜下腔从整个头颅开始到脊髓,骶尾骨处形成一个封闭的脑脊液池。
临床上比较常见的蛛网膜疾病是蛛网膜下腔出血,蛛网膜下腔出血是由于脑内的动脉瘤畸形受刺激后破裂出血,出的血流到了整个蛛网膜下腔,引起相应的症状与脑实质出有所不同。
蛛网膜下腔出血以数秒钟或数分钟速度发生的头痛是最常见的起病方式。
患者常能清楚地描述起病的时间和情景。剧烈运动、情绪激动、用力、排便、咳嗽、饮酒、性生活等均是常见的发病诱因。
突然的剧烈头痛,呈胀痛或爆裂样疼痛,难以忍受。可为局限性或全头痛,有时上颈段也可出现疼痛,持续不能缓解或进行性加重;多伴有恶心、呕吐;可有意识障碍或烦躁、谵妄、幻觉等精神症状;
少数会出现部分性或全面性癫痫发作;也可出现头昏、眩晕等症状起病。
发病后数小时后出现脑膜刺激征,以颈强直最明显。这个指征对是鉴别脑出血还是蛛网膜下腔出血很有帮助。
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何北沙
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