1、温度
①温度过高：感觉燥热，食欲缺乏，全身无力，像夏季
②温度过低：发抖，肌肉紧张，像冬季
2、湿度
①湿度过高：像夏季雨后，闷热为主
②湿度多低：像冬季夜间开了一夜空调，口干舌燥，咽痛
3、平车搬运
上平车：上半身、臀部、下肢；下平车反之
4、分级护理
①特级护理：24小时监护，适用于严重创伤的患者
②一级护理：一个小时，适用于各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肾衰、肝衰
③其他护理级别要注意巡视时间的差异即可
5、被动、被迫卧位
①被动是指患者无能力改变
②被迫是指患者有能力却不得不保持
6、卧位
①胎膜早破、空气栓塞：头低足高、左侧卧位
②骨折：上半身骨折头高足低、下半身骨折头低足高
7、头低足高
适用于窒息者、空气栓塞、下肢骨折、肺部引流
8、无菌物品有效期
①无菌包：7天
②打开过的无菌包及无菌溶液：24小时
③无菌盘及一次性口罩：4小时
9、穿脱患者衣物
①脱衣：先近侧后远侧；先健侧再患侧
②穿衣反之
10、发热机理
①体温上升期：散热产热，散热减少，外周血管收缩，病人畏寒、寒颤
②高热持续期：产热和散热在较高水平趋于平衡，外周血管扩张，血流量增多，热量增高，患者面部潮红，皮肤灼热
③退热期：散热产热，外周血管扩张，大量出汗，带走热量，体温下降
11、饮食疗法
①肾脏疾病：除肾病综合征为高蛋白饮食外，其他都是低蛋白、低盐饮食
②心血管疾病：多为低盐低脂低胆固醇饮食
③胃肠道疾病：低脂饮食
④潜血试验：禁食暗红色或绿色食物
⑤吸碘试验：含碘高的食物
12、温水擦浴
头部放冰袋，有助于散热；脚部放热水袋，防止头部充血
13、不宜用热水袋的情况
休克、血栓闭塞性脉管炎（只能放于腹部）、急性感染性多发性神经根神经炎
14、冷、热疗法的作用
①冷疗：减轻局部充血，出血，控制炎症的扩散
②热疗：减轻深部组织充血，促进炎症的消散
15、禁忌灌肠
心梗、颅内压增高、产妇宫口开大3cm、直肠肛管疾病术后
16、雾化吸入
①先开电源，再开雾化调节开关，治疗完毕先关雾量开关，再关电源
②氧气：带氧插管，带氧拔管
17、强心苷类药物
使用时注意观察心率：成人心率60次/分钟幼儿心率80次/分钟应停服
18、①静滴成人40-60滴/分；
②膀胱冲洗60-80滴/分；
③急性心衰和肺癌术后20-30滴/分；
④化脓性骨髓炎开窗引流50-60滴/分
19、静脉炎、会阴侧切切口水肿：50％硫酸镁溶液热湿敷
20、粪便标本采集
除粪寄生虫标本外，均取中央部分或黏液脓血部分
21、瞳孔
①缩小：直径2mm，双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒；单侧缩小提示小脑幕切迹疝早期
②散大：直径5mm，双侧瞳孔散大见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态；
一侧散大固定常提示一侧颅内病变（颅内血肿、脑瘤）所致的小脑幕切迹疝
22、血压变化
①寒冷刺激下：外周血管收缩，阻力增大，血压升高
②高温环境下：外周血管扩张，阻力减小，血压下降
③右上肢肱动脉从主动脉分出，左上肢肱动脉从锁骨下动脉分出，因此右上肢血压高于左
④股动脉比肱动脉粗，因此下肢血压高于上肢
23、乙醇的作用
①20-30％：急性肺水肿时湿化给氧，降低肺泡表面张力
②30％：湿润、松解头发缠结
③25-35％：乙醇擦浴
④50％：皮肤按摩（褥疮）
⑤75％：皮内注射、脐部消毒
⑥70％：供皮区的消毒
⑦95％：用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷
24、葡萄糖酸钙
①链霉素过敏：静推10％的葡萄糖酸钙
②输库存血：输入库存血ml以上，须按医嘱注射10％的葡酸10ml
③高血钾引起的心肌抑制：静滴10％的葡酸，以对抗钾离子对心肌的抑制作用
④甲状旁腺勿切引起的抽搐：发作时，静注10％葡酸10-20ml
⑤维D缺乏性手足抽搐症：镇静的同时静推5-10ml
⑥硫酸镁中毒、膝跳反射减弱或消失：10％的葡酸
25、碳酸氢钠
①1-2％：提高沸点，防锈去污
②1-4％：用于口腔真菌感染
③2-4％：阴道外阴假丝酵母菌病阴道灌洗
④2％：鹅口疮患儿口腔清洗
⑤美曲膦酯（敌百虫）农药中毒者禁忌使用1-4％洗胃
26、液体温度
38-40℃：鼻饲40-45℃：床上洗头、沐浴、肛门坐浴50-52℃：温水擦浴60-70℃：热水袋
27、心功能分级
①一级心功能：活动不受限
②二级心功能：活动轻受限
③三级心功能：活动须谨慎
④四级心功能：休息有表现
28、扑动和颤动治疗原则
房扑房颤宜电除，药物首选洋地黄，奎尼丁或胺碘酮，房颤负律效果佳，室扑室颤非同步，人工呼吸有帮助
29、高血压分级
①Ⅰ级：-/90-99mmHg
②Ⅱ级：-/-mmHg
③Ⅲ级：≥/mmHg
④单纯性：收缩压≥，舒张压＜90
每增加一级，收缩压增加20mmHg，舒张压增加10mmHg，记住一级，以此类推
30、心绞痛与心肌梗死的临床表现
①心梗疼痛性质与心绞相似，但疼痛更剧烈，时间更长
②心梗含硝酸甘油无效，心绞服后几分钟即可缓解
③心梗无诱因，心绞因诱因发作
31、溶栓疗法禁忌症
①年内发生脑卒中的
②月内出血或创伤的
③高血压史未控制
④三周内做过大手术的
⑤两周血管穿刺术的
⑥出血倾向或抗凝
⑦动脉夹层
32、瓣膜病鉴别
①二尖瓣狭窄：心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音
②二尖瓣关闭不全：全收缩期粗糙高调吹风样杂音
③主动脉瓣狭窄：胸骨左缘第二或第三肋间闻及响亮、吹风样、粗糙的收缩期杂音
④主动脉瓣关闭不全：胸骨左缘第三、四肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音
33、心脏骤停判断：一看二摸（看即判断患者是否有反应，摸即判断大动脉是否有搏动）
34、氧疗
①持续低浓度低流量给氧：慢性肺源性心脏病、COPD、Ⅱ型呼吸衰竭
②高流量鼻导管给氧，并用20-30％乙醇湿化：急性左心衰、肺水肿
③高压氧舱：CO中毒
35、疼痛鉴别
①胃溃疡：餐后痛，食—疼痛—缓解
②十二指肠溃疡：饥饿痛，疼痛—食—缓解
并发症鉴别
①胃溃疡引起出血：呕血、黑便
②穿孔：腹膜刺激征
③油门梗阻：呕吐宿食
36、出现症状
①低钾血症：急性肾衰、首要表现为疲乏无力
②低钙血症：维D缺乏性抽搐症、枸缘酸钠中毒、甲状旁腺勿切
37、腹部手术后一般取半卧位，但腹外疝和门静脉高压症术后娶平卧位
38、三种腹部术后不鼓励及早下床活动
①腹外疝行传统修补术
②门脉高压分流术
③肝癌术后
39、气胸
①闭合性气胸：胸腔内压力大气压
②开放性气胸：胸腔内压力=大气压
③张力性气胸：胸腔内压力大气压
其中张力性气胸最严重
40、内痔分期
①Ⅰ：有便血，无脱出
②Ⅱ：有便血，脱出后自行回纳
③Ⅲ：便血少，脱出后需手法回纳
④Ⅳ：长期脱出
41、最常见致病菌为大肠杆菌的疾病
①细菌性肝脓肿
②肾盂肾炎
③继发性腹膜炎
④胆囊炎
42、肝性脑病各期内差别
①一期：轻度性格改变和行为异常
②二期：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主
③三期：昏睡、精神错乱为主
④四期：意识完全丧失
43、进食油腻后出现右上腹痛基本可考虑急性胆囊炎
暴饮暴食后出现中上腹疼痛并呈带状放射，考虑急性胰腺炎
44、①出现牵涉痛，右上腹剑突下疼痛，常伴有右肩背部痛，提示急性胆囊炎
②肾区疼痛并向会阴部放射提示肾结石
45、急腹症四禁
禁食、禁镇痛药、进腹泻药、禁灌肠
46、肺心病（最主要）
①最常见病因：COPD
②发病机制：肺动脉高压导致右心衰
③表现：呼衰和右心衰
④诊断依据：X线检查有肺动脉高压症
⑤急性加重期的主要治疗：控制感染
⑥护理措施：持续低浓度低流量给氧
47、胰腺炎
暴饮酗酒危害大，胰腺炎腹痛是首发，弯腰抱膝可减轻，恶心呕吐伴热发。
血尿淀粉酶测定，治疗禁食胃减压，吗啡止痛不可行，禁食禁饮状况佳。
48、呼衰临床表现的改变
①最突出表现：呼吸困难
②典型表现：发绀
③精神神经症状：急性缺氧精神错乱，慢性缺氧智力障碍，轻度二氧化碳潴留精神兴奋，二氧化碳潴留加重导致二氧化碳麻醉发生肺性脑病
④血液循环系统：早期心率加快，血压上升，晚期严重缺氧血压下降，心率减慢
49、胸部损伤现场处理
①多根多处肋骨骨折：加压包扎
②开放性气胸：封闭伤口
③张力性气胸：穿刺放气
50、急性左心衰临床表现
劳力呼吸有困难，夜间入睡常不安，被迫端坐来呼吸，咳嗽咳痰和气喘。
疲倦头昏加心慌，凭空添加排尿难，肺部淤血是主因，左心衰竭快检验。
51、传染病的传染源
①麻疹、水痘、百日咳：病人（唯一的传染源）
②猩红热、中毒性痢疾：病人、带菌者
③流腮：病人、隐性传染者
52、所有不凝血：月经血、腹腔内出血、胸腔内出血
53、骨盆三个平面形状
骨盆入口横椭圆形、中骨盆平面纵椭圆形、骨盆出口两个不在同一平面的三角区。
中骨盆横径：即坐骨棘间径平均10cm
骨盆出口横径：即坐骨结节间径平均9cm
54、骨盆经线的正常值
①髂棘间径：23
②髂嵴间径：25
③骶耻外径：18
④坐骨结节间径：8
均为最低值，若低于该值，则属间径异常，用于骨盆和中骨盆的判断
55、肾衰竭
①少尿期：水、电解质、酸碱平衡记为“三高、三低”，即高钾、高磷、高镁，低钙、低钠、低氯
②多尿期：水、电解质、酸碱平衡失调，低钾、低钠
56、首选青霉素治疗的疾病：
肺炎球菌感染、猩红热、破伤风
首选糖皮质激素治疗的疾病：
肾病综合征、系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜（均为免疫性疾病）
57、错觉：对客观事物歪曲的知觉，如杯弓蛇影、草木皆兵、风声鹤泣
58、内脏幻觉：病人能说出具体部位或脏器
内感性不适：说不出具体位置
59、感知综合障碍
指病人对客观事物整体的感知是正确的，但对这个事物的某个个别属性，如大小、颜色、距离、形状等的感知与实际不符，
如觉得自己一只眼睛大一只眼睛小，大的像鸡蛋小的像绿豆
60、思维化声：自己的思想变成语言，被自己和他人听见
思维被洞悉：指思想未表达别人即已知道
61、①内科腹痛先发热后腹痛、部位不固定
②外科腹痛先腹痛后发热，部位较固定
62、烧伤面积
三三三（头面颈）五六七（双手、双前臂、双上臂）
十三十三会阴一（胸腹、腰背、会阴）
五七十三二十一（双臀、双足、双小腿、双大腿）
成年女性足和臀分别占6％
63、烧伤分级的区别
①Ⅰ度和浅Ⅱ度都有剧痛，浅Ⅱ度有水泡
②浅Ⅱ和深Ⅱ都有水泡，浅Ⅱ剧痛，深Ⅱ反应迟钝，拔毛微痛
64、艾迪计数时加甲醛做防腐剂，尿蛋白定量加甲苯做防腐剂（“数醛”“苯蛋”）
65、下肢损伤或手术，除骨筋膜室综合症及毒蛇咬伤患肢降低，其他均太高
66、破伤风、气性坏疽、肺结核痰液污染的敷料均焚烧处理
67、皮肤损害
系统性红斑狼疮：蝶形红斑
68、用药顺序
系统性红斑狼疮：
①首选肾上腺皮质激素；
②次用非甾体类抗类药，治疗发热、关节肌肉痛；
③其他：氯喹口服（抗疟药），治疗盘状狼疮
类风湿关节炎：
①首选非甾体类抗炎药、不可缺；
②次用肾上腺皮质激素，抗炎
69、金黄色葡萄球菌所致疾病
急性血源性骨髓炎、急性乳腺炎、急性脓胸、手部感染、化脓性关节炎、疖、痈、细菌性肝脓肿
70、黄疸
①急性胆管炎黄疸呈间歇性、波动性特点
②胰腺癌黄疸呈进行性加重
71、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的区别
①侵蚀性葡萄胎有变性或完好的绒毛结构
②绒毛膜癌绒毛结构消失
72、常见的恶性肿瘤除白血病、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌均首选手术治疗，确诊方法均为内镜检查
73、常见肿瘤标记物
肝癌→甲胎蛋白AFP结肠癌→癌胚抗原CEA侵蚀性葡萄胎→绒毛膜促性腺激素hcG
74、血象特点
①缺铁性贫血→血红蛋白和红细胞下降
②再生障碍性贫血→全血细胞减少
③特发性血小板减少性紫癜→血小板减少
④白血病→白细胞上升
75、贫血的治疗
①缺铁性贫血→以用药补铁为主
②巨幼红细胞性贫血→补充叶酸和维生素B12
③再生障碍性贫血→首选雄激素
76、糖尿病五架马车
饮食治疗、运动疗法、药物治疗、血糖监测、健康教育和心理治疗
77、佝偻病分期
①初期：神经、精神症状（激惹、枕突）
②极期：骨骼改变（鸡胸、方颅）
③恢复期：症状减轻或消失
④后遗症期：骨骼畸形
78、颅内压增高生命体征：两快一慢；心率慢、呼吸慢、血压高
79、①脑出血：病人通常患有高血压，白天情绪激动，过度活动后发病，主要表现为剧烈头痛、恶心、呕吐
②脑血栓：病人通常患有动脉硬化、高血脂症，在睡眠或安静休息后发病，主要表现为肢体瘫痪
80、各种脑出血的区别
①内囊出血→三偏综合征
②脑桥出血→交叉性瘫痪
③小脑出血→眼球震颤、共济失调
④蛛网膜下腔出血→脑膜刺激征，一般无肢体瘫痪
81、五种疾病禁吗啡
胆道疾病、急性胰腺炎症、呼吸困难或咯血者、颅脑损伤、急腹症
来源：护士学习笔记（有删减）
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