透明细胞型脑膜瘤的鉴别诊断

来源：中华病理学杂志

透明细胞型脑膜瘤是2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类中脑膜瘤15个亚型之一，是WHOⅡ级脑膜瘤。

1、流行病学

好发于腰椎管内和小脑桥脑角，女性患者比较多见。

2、病理表现

光镜下富含糖原的多角形透明细胞成片块状或不典型旋涡状结构，血管丰富，间质和血管周围多见玻璃样变，核分裂像罕见。

电镜下细胞膜呈指状交叉，胞浆内富含糖原，可见中间丝、空隙和桥立样结构。

3、免疫组化

免疫组化染色，肿瘤细胞均为波形蛋白（VIM）和EMA阳性，S-100蛋白和CAM5.2阴性。

4、鉴别诊断

1、血管母细胞瘤。

血管母细胞瘤与脑膜相连，血管丰富，有较多透明的富含脂质的间质细胞。鉴别点在于血管母细胞瘤的间质呈EMA阴性，透明细胞型脑膜瘤EMA阳性。另外血管母细胞瘤除间质细胞外，还有血管内皮细胞及血管周细胞两种成份，前者呈CD31和FⅦ·Ag阳性。

2、转移性透明细胞癌

特别是肾透明细胞癌和前列腺癌，前者CD10阳性，后者PSA阳性。

3、透明细胞型室管膜瘤

多见于脑室内，具有室管膜瘤菊形团结构，GFAP阳性。

4、少突神经胶质瘤

好发于大脑半球皮层下白质内，示枝芽状小血管，钙化多见，EMA阴性。

5、另外还应注意与微囊型脑膜瘤、脊索瘤、听神经瘤、表皮样囊肿等鉴别诊断。

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