6小时“时间窗”内实行“机械取栓术”&n
在黑医院二楼中厅，陈阿姨轻松地走来走去，老伴儿激动地边说边比划着讲她病发时的模样，两个儿子陪在一边，医生护士们看得眼睛都微微湿润了……欣喜肆意地弥漫在每一个人脸上。
——谁看得出，陈阿姨在10天前刚刚经历了脑梗死急诊医治！
（脑梗死急诊术后的陈阿姨能够走路了！）
深医院开通急诊绿色通道陈阿姨74岁，有8年房颤病史，曾发生右边脑梗塞。入院前5天，房颤频繁。
7月4日那天，夜渐深，熟睡的她忽然发出异常的“呼噜”声，正看电视的老伴儿赶忙跑过去，试图叫醒她，可她眼神发直，完全是意识不清的模样！
急救车咆哮急驶，医院。急诊科迅速进行急诊处置，同时约请神经内科曲英斌医生会诊，查体及一系列影象学紧急检查立即展开。……
据DWI、MRA等检查，陈阿姨被诊断为：左边中动脉急性闭塞（心源性），右边颈内动脉闭塞，房颤，高血压病III级、极高危组，冠心病、心功不全，肾功不全。
左边大脑中动脉完全闭塞，血流根本没法通过，造成了左边脑部没法正常供血；同时，由于右边颈内动脉已闭塞，本来由左边通道建立起的侧枝循环也突然截断。如果血流延续不通，全部前脑都会失去供血，等待她的可不是偏瘫而已！死亡的脚步在走近，情况十分危急。
（术前CT示右边陈腐性梗塞）
（术前MRA示左大脑中全堵）
时间就是生命，各科联合施救家属疑惑：什么是“机械取栓”？
陈阿姨的病症是典型的急性缺血性脑卒中，需要神经外科参与医治。
在远东医院，各科之间没有泾渭分明的界限，而只有病人的需要、病情的需要，各科医生构成为一个强大的团队，发挥出远超个人水平的气力，一切以让病人得到最有效的救治为基本。
台湾参与专家、远东医院李爱先院长主持了会诊。擅医院。在快速准确评估病情后，决定为陈阿姨实行全脑血管造影术及动脉机械取栓术。
“机械取栓？”匆匆赶到的陈阿姨儿子满是疑惑。陈阿姨8年前曾发生一次右边脑梗，家人认为静脉溶栓医治危险性大，选择了守旧医治，后来她脱离危险，留下左边肢体半身不遂的后遗症。“没听说过‘机械取栓’啊！”
AHA/ASA最新指南要求：
6小时“时间窗”内“机械取栓”
多年来，大量的医学实践证明，对急性缺血性脑卒中的医治，采取传统的静脉溶栓医治，血管再通率低且并发症多，没法到达满意的临床疗效。
年，AHA/ASA（美国心脏病学会/美国卒中学会）发布《急性缺血性卒中初期管理指南》，急性心源性脑栓塞推荐血管内医治；年6月，基于多项大型血管内医治研究，纳入了最新研究结果，明确推荐对特定的患者采取支架取栓器进行血管内医治。指南明确指出：“对颈内动脉或大脑中动脉M1段闭塞的急性缺血性卒中患者”，应在病发后6小时内的“时间窗”得到有效医治，否则患者将面临较高的致残率和死亡率。
AHA/ASA卒中医治指南在我国的采取正逐步展开和普及，目前黑龙江省能够实行“机械取栓术”的医院历历可数。
时间一分一秒地流逝，医生非常焦急——卒中病人的时间就是生命！经过解说，陈阿姨家人同意按既定方案医治。
取栓成功！
左边大脑中动脉重新开放
动脉机械取栓术是通过使用微导丝、微导管、取栓支架等机械方法将血栓直接从梗塞血管中取出，使闭塞血管快速再通，可有效减少死亡率和致残率。在造影显像系统的引导下，动脉机械取栓术顺利实行。
在李爱先院长指点下，郭劲强医生与导管室郑景成医生默契协作，通过微导管引导取栓支架到闭塞血管处，Rebar18超选中动脉远端真腔，于左边大脑中动脉取出大量新鲜血栓……
其间每一步操作都考验着术者的技艺精深纯熟与否，由于病情极险，若有一丝不慎后果都是非常可怕的，比如血栓可能脱落入右边动脉，造成全部前脑血管通道的阻塞，等等。
术后造影显示，闭塞的左边大脑中动脉重新开放。手术成功。
（术前L-ICA正侧位）
（术后造影示L-MCA重建）
5日清晨4时，多功能病床缓缓推出术间，麻醉后苏醒的陈阿姨轻声说：“我想去卫生间……”陈阿姨术后立即恢复了意识，这一瞬，在场的人几近都要落下泪来，1夜惊险化为所有人心中满满的喜悦。
（陈阿姨回院复查和李爱先院长在一起）
医生提示：突现肢体不灵、意识不清应马上就诊
陈阿姨是荣幸的，她在病发后被及时发现和送医，医院，及时接受了有效的救治。综观全球脑卒中患者的送治疗疗情况，却其实不乐观。
据统计，全球每一年有超过万人罹患卒中，其中约万人死亡，万人落下残疾。中国脑卒中发病率居世界第一位，其中缺血性脑卒中约占70%。而脑血管栓塞尤其是大血管栓塞而至的急性缺血性脑卒中，常常病情凶险，死亡率、致残率高。
高血压、糖尿病、高脂血症等因素是产生脑梗死最常见的病因。一些心脏病如房颤、瓣膜病患者，由于血流动力学的改变，容易构成附壁血栓，这些附壁血栓非常容易脱落，脱落后随血流进入脑动脉系统，将构成脑血管栓塞。因此心脏病患者也应特别注意引发缺血性脑卒中。
远东医院李爱先院长介绍，支架取栓技术可以将脑栓塞患者的救治“时间窗”延长到小时，对大血管闭塞而至的急性缺血性卒中血管再通有着令人满意的临床效果。
提示广大市民，当身旁的人出现言语不清、肢体不灵、意识不清等症状时，应马上拨打急救，争取在6小时有效时间窗内取得救治。
医院教研副院长/心脏内科?主任职称主任医师学位台湾大学医学士美国约翰霍普金斯大学公卫硕士台湾中原大学医学工程博士学位曾任职加拿大渥太华心脏研究所心脏功能实验室，医院医院一般内科住院医师培训资历、研究和专业经验年：台湾颅内参与神经放射学专科合格年：中国生物医学工程学会、生物医学工程师年：国际血管学会院士专业特长专精各种冠脉参与、支架置放、颈动脉、椎动脉、颅内血管参与，主动脉、周边血管参与、起搏器去颤器置放及其它血管内参与技术。医院神经外科?医院、医院进修学习神经外科显微和参与技术，师从中国名医百强刘哓谦教授学习神经外科显微技术，史怀璋教授学习神经参与技术。学术地位获市级科技进步奖一等奖获省级2科技厅课题一项《临床实用外科学》副主编获“CT三维重建在重度脑伤的运用”一等奖专业特长从事神经外科临床实践工作15年，善于颅内血管病参与医治，精于缺血性脑血管中采取血栓溶解术、机械取栓术、颅内外支架置放及动脉瘘参与栓塞等手术。对神经外科的急、重症救治有着丰富的临床实践经验。在脑血管病、显微神经外科、髓内、髓外肿瘤和脑外伤的手术医治上等均较深的成就。
白癜风能治好吗白癜风治疗方法转载请注明：http://www.fbpcw.com/cxby/683.html
