小爱说
很多有心脑血管疾病或者有心脑血管疾病高危因素的朋友们对于抗凝药和抗血小板药物都不陌生，但是具体说到用法和分类却又经常混淆，还有很多朋友对于两种药物会不会造成出血格外担心，有的甚至因为害怕出血而擅自停药了，这种做法非常不可取。针对以上的问题，我们听听专家怎么说。
欢迎加小爱0
抗凝和抗栓大不同血栓的形成，一部分是血小板激活，将血管壁上剥落的斑块误以为是皮肤破损，进行修补，进而堵塞血管，主要形成白色血栓，需要服用抗血小板药物治疗，用药物去对抗血小板的“修补”。另一类是凝血系统激活后，纤维蛋白原变为纤维蛋白，形成血液凝块，进而产生红色血栓。
对冠心病患者来说，你不吃抗血小板药，就有很大概率会发生心肌梗塞和脑梗塞。所以用不用这个药必须做好权衡，当然健康的人最好别吃。如果冠心病不严重，危险因素（肥胖、抽烟喝酒等）也不多，那就不需要吃了，如果已经有明显冠心病症状，或者是发生冠心病风险很高，就必须吃这个药。
除上述抗血小板药物外，还有一类是抗凝药物，主要是防止纤维蛋白聚集凝固。抗凝药物主要作用是抑制凝血系统，包括住院时皮下注射肝素等针剂。常规冠心病人使用较多的是抗栓药物，但如果患者合并有房颤、或者心房内长了血栓、心腔内有血栓、患了瓣膜病，合并有下肢静脉血栓或肺栓塞的话，就需要联合使用抗凝药物，主要使用法华林。
常用的抗凝药物包括：注射用抗凝药，如肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠等；口服抗凝药，如华法林、达比加群酯、利伐沙班等；体外抗凝药，如枸橼酸钠；凝血酶抑制剂，如水蛭素、阿加曲班等。因为这些患者心腔、下肢动脉血栓等位置的血栓，是由低压力形成的，成因不是因为斑块剥落，而是血流过于缓慢，是红色血栓，服用阿司匹林等抗血小板药物基本无效，必须服用抗凝药物。抗凝药物并不能溶解血栓，而是为了减少红细胞聚集，使血栓不再长大，随后慢慢被身体代谢掉。用药对症的话，红色血栓几个月内就会被身体“消化”完毕。
抗血小板和抗凝药物作用机制和分类对比
防范脑出血对于很多血液粘稠、甚至已形成血栓的患者来说，需要经常服用阿司匹林肠溶片这类抗血小板（抗栓）药物。因此，有不少患者担心，中老年人血管本来就很脆弱，如果血液粘稠度降低，虽然没血栓了，但流速增加，会不会冲破血管，引发脑出血呢？
医院心血管内科副主任医师刘洪智表示，抗栓和抗凝药物吃了以后，确实有发生脑出血的风险，但发生风险的概率大大低于1%，而且要满足多种诱因才会产生脑出血。
一个患者如果同时使用抗血小板药物和抗凝药物，会使其诱发脑出血的概率进一步增加。医院检测一个“国际标准化比值”，即INR。如果没有吃抗血小板药物，仅仅吃了法华林（单独瓣膜病、肺栓塞患者），那INR要控制在2~3之间，小于2，则表明抗凝控制的不好、可能再度形成血栓。大于3，就表明出血的风险会增加。
如果患者伴有冠心病，就需要同时吃阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片（帅泰）这种抗栓药物。此时，患者的INR就要控制得低一点，最好能在2左右，最高不超过2.5，以免增大脑出血风险。一般来说，服用法华林的患者，3~5天左右就要检测一次INR，因为医生需要依据数值经常调整剂量，在调整期，必须坚持3~5天来检查一次。等到INR数值能一直稳定在2~3之间后，来医院复查的频率可以调整为一月一次。
图片来源：医学美图
↓↓↓点击"阅读原文"了解更多详情
北京治疗白癜风最好的专家北京哪里能治好白癜风转载请注明：http://www.fbpcw.com/cxby/5465.html
